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手外傷術(shù)后應(yīng)注意什么
（作者未知） 2010/8/4
手是人體最復(fù)雜、最精細(xì)的器官之一。由于人類(lèi)進(jìn)化和在長(zhǎng)期勞動(dòng)生活中不斷使用訓(xùn)練，使手具有精細(xì)、靈巧的功能特點(diǎn)，人類(lèi)可以通過(guò)手使用各種工具，完成各種各樣的工作。由于手同外界的接觸最多，也最頻繁，因而又是最容易受傷的器官。由于解剖結(jié)構(gòu)的特殊性，手外傷傷情多種多樣，治療時(shí)也比較復(fù)雜，常常遺留不同程度的功能障礙。為了使手的功能恢復(fù)到最大程度，手外傷術(shù)后護(hù)理至關(guān)重要。下面介紹幾點(diǎn)術(shù)后注意事項(xiàng)：
1 環(huán)境要求
要求室內(nèi)溫暖、安靜、舒適，溫度應(yīng)維持在25℃左右，濕度保持在20％—60％，每日紫外線燈照射2次，每次20分鐘，限制家屬探望次數(shù)及時(shí)間，防止交叉感染。
2 體位護(hù)理
病人取舒適的臥位，患肢用墊枕抬高，略高于心臟水平，以促進(jìn)靜脈血的回流，減輕腫脹，病人坐位或站立時(shí)應(yīng)將患肢用前臂吊帶懸吊于胸前或上舉患肢。
3 心理護(hù)理
經(jīng)常巡視病房，與病人交談，使其感受到醫(yī)護(hù)人員的熱情，以便了解病人的心理狀態(tài)及與病情有關(guān)的思想情緒，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的動(dòng)態(tài)信息。如術(shù)后可能由于疼痛及不知道術(shù)后效果如何，病人常出現(xiàn)焦慮不安、情緒不穩(wěn)定現(xiàn)象，此時(shí)應(yīng)耐心地啟發(fā)和疏導(dǎo)病人，使其配合治療，激發(fā)其戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，以達(dá)到預(yù)期效果。
4 術(shù)后包扎的護(hù)理
要達(dá)到手部良好的功能鍛煉，早期必須做到正確的固定和包扎，這就要在不影響骨折的穩(wěn)定和肌腱、血管、神經(jīng)及皮膚傷口修復(fù)的情況下盡可能縮小包扎固定的范圍，也就是說(shuō)，只要能包扎1個(gè)手指，就不要包扎固定2個(gè)手指，只需要固定1-2個(gè)關(guān)節(jié)的就不要固定3-4個(gè)關(guān)節(jié)，讓其他的手指和關(guān)節(jié)能自由活動(dòng)，不至于使那些不需要固定的關(guān)節(jié)因過(guò)多的包扎和固定而發(fā)生僵硬。同時(shí)注意患肢功能位傷手包扎時(shí)應(yīng)固定功能位，即保持腕關(guān)節(jié)背伸30°，掌關(guān)節(jié)屈曲45°，指關(guān)節(jié)稍屈曲和拇指對(duì)位、掌位。
5 術(shù)后的觀察
應(yīng)密切觀察患肢手指末端皮膚的色澤、溫度、彈性、感覺(jué)等情況，如發(fā)現(xiàn)皮膚蒼白或發(fā)紺、皮溫低、顯著腫脹或指腹萎陷等，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，還要密切觀察傷口敷料有無(wú)松脫、移位、滲出及滲出物的顏色、性質(zhì)等情況。
6 術(shù)后功能鍛煉
手術(shù)治療僅為手部功能恢復(fù)創(chuàng)造了必要條件，手部功能的完全恢復(fù)很大程度上取決于術(shù)后的功能鍛煉。一般于傷后2周左右，創(chuàng)口縫線已經(jīng)拆除，當(dāng)醫(yī)師說(shuō)明可以活動(dòng)鍛煉時(shí)，可進(jìn)行主動(dòng)握拳和伸指的鍛煉，以中指為中心，各指外展和內(nèi)收，以及以拇指為中心的對(duì)掌活動(dòng)。在指關(guān)節(jié)活動(dòng)中，可用健側(cè)手的拇指按在患側(cè)手指的背側(cè)，健側(cè)的第2、3指放在患指掌側(cè)固定近端指節(jié)，以便使該指節(jié)的遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)能更有效地進(jìn)行主動(dòng)鍛煉，也可利用簡(jiǎn)單物體幫助鍛煉，以增加患者鍛煉的興趣和效果，如揉核桃、乒乓球或健身球以鍛煉手指的屈、伸、外展、內(nèi)收和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。
術(shù)后精密的無(wú)創(chuàng)傷操作技術(shù)，選擇合適的縫合材料，采取對(duì)肌腱、神經(jīng)、血管損傷輕的手術(shù)方法，也是防止手外傷后手部功能障礙的重要措施。術(shù)后治療和術(shù)后護(hù)理是不可忽視的，更重要的是我們要以白衣天使的同情心和責(zé)任感來(lái)對(duì)待病人，才能保證病人身體和心理兩方面的康復(fù)。
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