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淺談護(hù)士的自我保護(hù)
（作者未知） 2010/8/4
《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施，保護(hù)了病人和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。護(hù)理工作在醫(yī)療中占據(jù)重要地位，護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和相關(guān)的國(guó)家法律法規(guī)，用法律規(guī)范自己的行為，預(yù)防醫(yī)療事故發(fā)生。在此，就護(hù)理工作中與法律有關(guān)的潛在性問(wèn)題和自我保護(hù)意識(shí)談幾點(diǎn)粗淺的看法。
1 護(hù)理工作中與法律有關(guān)的潛在性問(wèn)題
1.1非注冊(cè)護(hù)士的法律身份 見(jiàn)習(xí)護(hù)士和護(hù)生是非注冊(cè)護(hù)士，她們不具備職業(yè)資格，只能在職業(yè)護(hù)士嚴(yán)密監(jiān)督和指導(dǎo)下，為病人實(shí)施護(hù)理。如果在執(zhí)業(yè)護(hù)士指導(dǎo)下，非注冊(cè)護(hù)士因操作不當(dāng)給病人造成損害，那她可以不負(fù)法律責(zé)任。但如果未經(jīng)帶教老師批準(zhǔn)，擅自獨(dú)立操作造成了病人損害，那么她同樣也要承擔(dān)法律責(zé)任，病人有權(quán)利要她做出經(jīng)濟(jì)賠償。所以，非注冊(cè)護(hù)士進(jìn)入臨床前，應(yīng)明確自已法定的職責(zé)范圍。
1.2與執(zhí)行醫(yī)囑有關(guān)的潛在性法律問(wèn)題 醫(yī)囑通常是護(hù)理人員對(duì)病人施行治療措施的依據(jù)。一般情況下，護(hù)理人員應(yīng)一絲不茍地執(zhí)行醫(yī)囑，隨意篡改或無(wú)故不執(zhí)行醫(yī)囑屬于違規(guī)行為。但如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有明顯的錯(cuò)誤，護(hù)理人員有權(quán)拒絕執(zhí)行，并向醫(yī)生提出質(zhì)疑和申辯；反之若明知該醫(yī)囑可能給病人造成損害，釀成嚴(yán)重后果，仍照舊執(zhí)行，護(hù)理人員將與醫(yī)生共同承擔(dān)所引起的法律責(zé)任。
1.3與侵權(quán)、犯罪有關(guān)潛在性問(wèn)題 護(hù)理人員與病人接觸時(shí)間比較長(zhǎng)，更為密切，故在護(hù)理病人時(shí)，有些疾病如艾滋病等，應(yīng)持慎重態(tài)度為之保密，如隨意談?wù)�，造成擴(kuò)散，則應(yīng)視為侵犯了病人的隱私權(quán)。又如護(hù)士因疏忽大意而錯(cuò)給一位未做過(guò)青霉素皮試的病人注射了青霉素，若該病人恰恰對(duì)青霉素過(guò)敏，引起過(guò)敏性休克致死，則需追究該護(hù)士法律責(zé)任，她可能被判瀆職罪。對(duì)鹽酸哌替啶、嗎啡類等麻醉藥品，臨床上只用于晚期癌癥或術(shù)后鎮(zhèn)痛病人等，若護(hù)理人員利用自已的權(quán)力將這些藥品提供給一些不法分子倒賣或吸毒者自用，則這些行為事實(shí)上已構(gòu)成了參與販毒、吸毒罪。
2 實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)措施
2.1高度責(zé)任感是實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)的關(guān)鍵 護(hù)理工作面對(duì)“人”這一特殊服務(wù)對(duì)象，護(hù)理過(guò)失可直接導(dǎo)致病人的痛苦和生命安危，是影響醫(yī)療質(zhì)量的重要因素。一旦出現(xiàn)事故，造成損失是無(wú)法挽回和彌補(bǔ)的。如有的護(hù)士上班做私事或擅自離崗，沒(méi)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人病情突變?cè)斐刹∪藟嫶不蚴ビ行У膿尵葧r(shí)機(jī)致病人傷殘或死亡，給病人及家屬造成很大痛苦，自已不僅受到處分也受到良心譴責(zé)，終生感到遺憾和內(nèi)疚。因此護(hù)士要有高尚的職業(yè)道德和職業(yè)素質(zhì)，對(duì)業(yè)務(wù)精益求精，對(duì)工作極端的負(fù)責(zé)任。認(rèn)真負(fù)責(zé)的作風(fēng)是防止一切責(zé)任事故的關(guān)鍵。
2.2扎實(shí)的理論知識(shí)和熟練的操作技能是實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)的基礎(chǔ)隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，護(hù)士不僅要接受正規(guī)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，還要在實(shí)踐中勤奮學(xué)習(xí)，不斷提高和更新自己專業(yè)知識(shí)，以適應(yīng)護(hù)理工作需要。如在搶救時(shí)，若護(hù)士靜脈穿刺技術(shù)不熟練，幾次穿刺不成功，就不能很快建立靜脈通道進(jìn)行輸液給藥，勢(shì)必延誤搶救時(shí)間及影響搶救效果。若護(hù)士技術(shù)嫻熟，就會(huì)給患者減輕痛苦，得到他們的支持與理解，增加滿意度，減少糾紛的發(fā)生。沒(méi)有扎實(shí)的理論知識(shí)，就不能在醫(yī)療、護(hù)理過(guò)程中占據(jù)主動(dòng)性。如一個(gè)兒科護(hù)士必須懂得兒科常用藥品和搶救藥品的使用計(jì)量，這樣才能在醫(yī)生開(kāi)錯(cuò)劑量時(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并提出疑問(wèn)以提醒醫(yī)生改正。
2.3遵章守規(guī)、堅(jiān)持原則是實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)的重要保證 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，如交接班制度、查對(duì)制度等，就可避免打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥、手術(shù)紗布或器械留在病人體內(nèi)的醫(yī)療事故。護(hù)士要明確自己的職業(yè)范圍，對(duì)疑難問(wèn)題，及時(shí)請(qǐng)教、匯報(bào)，不擅自盲目處理。如醫(yī)生夜間值班睡著了，病人發(fā)生病情變化，護(hù)士為了不影響醫(yī)生休息，就不報(bào)告醫(yī)生，或在沒(méi)有醫(yī)囑的情況下，擅自處理，這都是不允許的，若發(fā)生問(wèn)題護(hù)士是要負(fù)責(zé)任的，一旦發(fā)生失誤，不論問(wèn)題大小、輕重，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)，不隱瞞情節(jié)，并立即采取有效的補(bǔ)救措施，把不良后果縮小到最低限度。良好的服務(wù)態(tài)度是保證護(hù)患關(guān)系的前提，但要嚴(yán)格遵守科學(xué)方法，不接受病人或家屬不合理要求，不受病人或家屬封建迷信干擾。如有的家屬看到病人痛，因不了解鎮(zhèn)痛藥的副反應(yīng)，要求注射度冷丁，護(hù)士應(yīng)耐心細(xì)致地做好宣教工作，堅(jiān)持原則，執(zhí)行醫(yī)囑。
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