|
腦血管病的治療與康復(fù)
（作者未知） 2010/8/4
（接上頁(yè)）顱高壓、腦疝、昏迷，甚至可導(dǎo)致死亡。
（3）大腦前動(dòng)脈閉塞：近端阻塞時(shí)可無(wú)癥狀。前交通支以后阻塞時(shí)，出現(xiàn)對(duì)側(cè)下肢運(yùn)動(dòng)及感覺障礙，排尿不易控制。深穿支閉塞時(shí)，出現(xiàn)對(duì)側(cè)中樞性面舌癱及上肢輕癱。雙側(cè)大腦前動(dòng)脈閉塞時(shí)�？沙霈F(xiàn)淡漠、欣快等精神癥狀及雙側(cè)腦性癱瘓。
（4）大腦后動(dòng)脈：常見對(duì)側(cè)同向性偏盲（有黃斑回避）及一過(guò)性視力障礙如黑蒙等。優(yōu)勢(shì)半球受累除有皮質(zhì)感覺障礙外，還可出現(xiàn)失語(yǔ)、失讀、失認(rèn)、失寫等癥狀；非優(yōu)勢(shì)半球受累可有體象障礙。
第三節(jié) 腦血管病的治療與康復(fù)
腦血管疾病現(xiàn)已成為我國(guó)人口主要致死和致殘的原因之一。近年來(lái)，患腦血管疾病的年齡呈逐漸降低趨勢(shì)。為減輕幸存者的致殘程度，最大限度地發(fā)揮患者的殘存功能，提高患者的生活質(zhì)量，給患者及家屬提供正確的康復(fù)教育是關(guān)系到患者康復(fù)的重要工作�；颊叩慕】到逃康氖峭ㄟ^(guò)向患者傳授所患疾病的有關(guān)醫(yī)學(xué)康復(fù)、護(hù)理方面的知識(shí)與技能，調(diào)動(dòng)患者積極參與康復(fù)、護(hù)理活動(dòng)，提高自我康復(fù)、護(hù)理、保健能力，達(dá)到恢復(fù)健康的目的。
1 物理治療
當(dāng)病人入院后，物理治療師會(huì)進(jìn)行一個(gè)仔細(xì)的檢查，其中包括病歷及家庭、工作背景。會(huì)詳細(xì)評(píng)估身體的感覺、肌力、動(dòng)作的模式、平衡、協(xié)調(diào)功能、步態(tài)、疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度等等。然后確定治療目標(biāo)、治療計(jì)劃，盡量去達(dá)到所預(yù)定的短期及長(zhǎng)期目標(biāo)，就是使病人達(dá)到最高獨(dú)立能力。
病人應(yīng)了解正確的動(dòng)作模式及防止不正確的動(dòng)作模式，漸漸學(xué)會(huì)如何做到理想的肌肉控制及平衡活動(dòng)。
另一面，拍打法及抹法可用于促進(jìn)肌肉收縮能力。對(duì)于掌握合適的自主運(yùn)動(dòng)，主動(dòng)式運(yùn)動(dòng)起著重要的作用，而這需要治療師人手指引和病人自己的參與。此外，物理治療師也利用溫?zé)岑煼ㄈp少疼痛和炎癥，而這些經(jīng)常在肩關(guān)節(jié)產(chǎn)生（偏癱后的肩手綜合征）。若病人出現(xiàn)足下垂或踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻的現(xiàn)象，矯形師會(huì)為病人做一個(gè)腳托，去保持踝關(guān)節(jié)在步行時(shí)的正常角度。
若有需要，不同種類的步行輔助器具如拐杖、四腳叉、步行架會(huì)由治療師訓(xùn)練病人使用。為達(dá)到較高的獨(dú)立能力，治療師會(huì)教導(dǎo)病人如何使用樓梯及斜坡。
2 作業(yè)治療
作業(yè)治療對(duì)腦血管疾病病人最終的治療目的是使他們?cè)诩揖印⒐ぷ骷皹I(yè)余生活獲得最大的獨(dú)立性，當(dāng)一個(gè)腦血管疾病病人入院后，作業(yè)治療師會(huì)立即作出功能上的評(píng)估，包括自我照顧能力如飲食、梳洗、穿衣等。若病人不能用雙手完成這些活動(dòng)時(shí)，作業(yè)治療師會(huì)提供訓(xùn)練，使病人能以單手及輔助儀器如長(zhǎng)柄刷、穿衣棍、浴缸板等，去完成這些活動(dòng)。
很多情況下，病人對(duì)于日常生活的活動(dòng)感到困難，不單是因?yàn)樯眢w的障礙，也由于認(rèn)知方面出現(xiàn)問(wèn)題，例如一個(gè)腦血管疾病病人在推輪椅時(shí)，經(jīng)常撞倒在壞手一邊的物件，又或者穿衣時(shí)，經(jīng)常忽略了把衫袖穿在壞手上，這是因?yàn)樨?fù)責(zé)壞手一邊的腦細(xì)胞受損，在這病人的腦中，已經(jīng)沒有意識(shí)到壞手那邊的存在。另外有些病人失去短暫記憶能力，不能分辨時(shí)間、地點(diǎn)或人物，更不懂在什么時(shí)候做什么事情。作業(yè)治療師會(huì)評(píng)估病人在這方面的功能及提供適當(dāng)?shù)挠?xùn)練，令病人可恢復(fù)功能，另外亦會(huì)訓(xùn)練病人利用記事簿、時(shí)間表、日歷、報(bào)時(shí)鬧鐘及日常生活程序表等，來(lái)協(xié)助記憶活動(dòng)事項(xiàng)，以便過(guò)獨(dú)立生活。除日常生活技能外，作業(yè)治療師亦會(huì)按病人的需要進(jìn)行家訪，并建議改造家居環(huán)境，如安裝扶手、除去門檻、加寬廁所門等，令病人可在家中也獨(dú)立自我照顧。
此外，作業(yè)治療師會(huì)考慮病人生活上所扮演的角色及需要，鼓勵(lì)他重過(guò)以往的生活。如病人本人是一位家庭主婦，治療師會(huì)提供一些病人能力范圍可做到的家務(wù)訓(xùn)練，如清潔、煮飯等項(xiàng)目。
復(fù)康之路是漫長(zhǎng)及緩慢的，雖然中風(fēng)病人未必能徹底康復(fù)，但作業(yè)治療師會(huì)盡力幫助他適應(yīng)新的生活方式，重建新生，再次融入社會(huì)。
3 語(yǔ)言障礙的練習(xí)
評(píng)估患者語(yǔ)言溝通障礙的程度，向患者和家屬說(shuō)明病情和醫(yī)護(hù)人員將進(jìn)行言語(yǔ)訓(xùn)練計(jì)劃。對(duì)解說(shuō)有困難的患者可以借書寫的方式進(jìn)行表達(dá)，對(duì)不能很好理解的患者幫助患者運(yùn)用非語(yǔ)言溝通技巧，可配以手勢(shì)或?qū)嵨�，通過(guò)身體語(yǔ)言，訓(xùn)練患者理解語(yǔ)言的能力，對(duì)失去閱讀能力的患者進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練時(shí)利用圖片、字畫以及兒童讀物等從簡(jiǎn)單開始，按照：字→詞→短語(yǔ)→句→語(yǔ)段，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，由容易到難，由短到長(zhǎng)訓(xùn)練患者朗讀能力，以表達(dá)自己的需要，在練習(xí)的過(guò)程中不急于求成，注意患者的理解表達(dá)能力，將患者的興趣與日常生活相聯(lián)系。每天練習(xí)次數(shù)要多，時(shí)間要短，反復(fù)進(jìn)行，開始要求不宜過(guò)高，患者講錯(cuò)勿忙于矯正。語(yǔ)言訓(xùn)練需要更長(zhǎng)時(shí)間，必須耐心使家人與患者配合，使患者早日恢復(fù)語(yǔ)言能力，提高患者的自我價(jià)值。
4 康復(fù)護(hù)理
護(hù)理對(duì)于腦血管疾病病人非常重要，其中在生理、心理及社交上均需兼顧，基于個(gè)別病人的需要而給予不同程度的護(hù)理。（未完，下一頁(yè)）
|
|
相關(guān)專業(yè)論文
|
|
|
推薦專業(yè)論文
|
|
|
|
|
|