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腦血管病的治療與康復(fù)
（作者未知） 2010/8/4
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當(dāng)病人新入院時，護(hù)士會替病人作初步檢查，如血壓、脈搏、心率、呼吸等，作為日后復(fù)康護(hù)理的評估基礎(chǔ)。醫(yī)生給予中風(fēng)病人常用的藥物處方有多種，如降血壓藥，抗凝藥，肌肉松弛劑，止痛及輕瀉劑等等，當(dāng)病人服用這些藥物時，需要護(hù)士的協(xié)助及觀察其作用。
部分腦血管疾病病人，會因病情影響其咀嚼及吞咽動作，引致進(jìn)食困難，使病人容易噎喉甚至窒息，所以護(hù)士會選擇一些易進(jìn)食的食物給這些病人。此外亦有提供一些特別輔助工具如長柄匙、吸管及防滑膠墊等給一些手部不靈活的病人，使其能自助進(jìn)食。
腦血管疾病臥床患者局部組織長期受壓，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，而發(fā)生組織營養(yǎng)不良造成局部形成褥瘡，所以必須講解形成褥瘡的因素及預(yù)防措施，取得患者家屬的配合，減少褥瘡的形成，有痰者給予翻身拍背，鼓勵其咳出，預(yù)防墜積性肺炎，患肢感覺障礙應(yīng)告訴患者及家屬不可用熱水袋暖，以防燙傷，飲食上給予含有粗纖維的食物以防便秘，病人的個人衛(wèi)生及皮膚護(hù)理亦非常重要，病人應(yīng)定時洗澡及更換衣服，皮膚要經(jīng)常保持干爽，床單亦須清潔及整齊。此外，定時替病人轉(zhuǎn)換臥姿，為有需要的病人提供羊毛墊、坐墊及氣墊床等，均能減低病人身體所受的壓力。病人所用的床頭柜應(yīng)放在患側(cè)，以提醒及鼓勵病人多訓(xùn)練及應(yīng)用患側(cè)的肢體，以加速其康復(fù)。還有其他特別的設(shè)施如便利病人上下的矮床、大型日歷、指示標(biāo)貼、治療簡介圖等，均能幫助病人的康復(fù)。
5 臨床心理服務(wù)
腦血管疾病患者大多數(shù)有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的器質(zhì)性病變，功能恢復(fù)很慢，多數(shù)不能完全恢復(fù)，患者由于后遺癥，生活上不能自理，在情緒上表現(xiàn)為恐懼、悲觀，對康復(fù)失去信心�？祻�(fù)教育的首要任務(wù)是指導(dǎo)患者理解康復(fù)和鍛煉的目的和要樹立信心，堅持鍛煉，消除患者及其家屬對腦血管疾病和并發(fā)癥的不良心態(tài)�；颊咴谥委熯^程中常表現(xiàn)出急于求成，經(jīng)過一段時間治療后如果效果不明顯，他們常有很重的思想負(fù)擔(dān)，因此應(yīng)對患者及其家屬詳細(xì)講解有關(guān)知識，并指導(dǎo)家屬在行動上給予積極的幫助，創(chuàng)造良好的條件，使他們對疾病有正確的認(rèn)識，樹立康復(fù)的信心，積極配合治療，最大限度地發(fā)揮患者的殘存功能，落實康復(fù)計劃，同時使家屬了解適應(yīng)疾病的發(fā)展?fàn)顟B(tài)，緩解患者的行為退化。
6 日常生活指導(dǎo)
6.1站起
患者雙手作Bobath式握手，向前上方伸直雙上肢，同時軀干在髖上向前傾，病足稍在健足后方以便負(fù)重，在此位置上慢慢站起。
6.2洗臉
用臉盆或洗手池盛水，用健手持毛巾洗臉，然后利用水龍頭擰千毛巾擦臉。
輪椅患者的洗臉池高度應(yīng)在70~80cm，其下方應(yīng)有足夠的空間放置輪椅。
6.3洗手
洗健手時，可將改造后的細(xì)毛刷（毛刷背面加兩個吸盤）吸在洗手池壁上，健手在毛刷上來回刷洗。撩擦健手時，可利用患側(cè)上肢彎曲的前臂和腹部夾住干毛巾，健手在毛巾上來同擦拭，或在坐位下將毛由巾放在大腿上，健手在毛巾上來回擦試。
6.4刷牙
如果患手有少許功能，可利用患手持牙刷，健手?jǐn)D牙膏，然后用健手刷牙。如果患手功能完全喪失，可用健手單獨完成。
6.5更衣
上衣的穿脫方法和步驟：
（1）套頭衫的穿法：
a.忠者取坐位、將套頭衫平鋪于雙膝上（正面朝下、背面朝上、衣襟靠近身體、領(lǐng)口位于膝部用健手抓住衣襟部，將患側(cè)上肢自袖口穿出;健側(cè)上肢穿過袖口，然后將雙側(cè)袖口拉至肘部以上;健手抓住衣服后身，頸部前屈，將領(lǐng)口自頭部穿過;用健手拉平衣服的各個部分，另外，應(yīng)盡量利用患手，配和健手穿衣。
b.坐位下，用健手將衣袖從患側(cè)上肢穿過，并拉至肩部，拉住領(lǐng)口穿過頭部，最后穿上健側(cè)衣袖。
（2）前開衫的穿法:坐位下，將衣服鋪于雙膝上;用健手將患側(cè)上肢自袖口穿過，并拉自肩部;沿衣領(lǐng)將衣服從體后繞過，穿健側(cè)衣袖;將衣服各部整理平整，系扣或拉鏈等。
（3）套頭衫的脫法:采用功套頭衫相反的動作步驟即可。
（4）前開衫的脫法:先將患側(cè)衣服自肩部褪至肘部以下;再脫下健側(cè)衣袖，為便于脫衣，此時可將衣襟壓在臀部以下；最后將患側(cè)衣袖自肘部脫下。
（5）褲子的穿脫方法和步驟：患者取椅坐位;患側(cè)下肢搭在健側(cè)；用健手將褲腿穿過患側(cè)下肢，并拉至膝部；將另一側(cè)褲腿穿過健側(cè)下肢;起立，將褲子提至腰部，用健手系紐扣或者掛鉤�？稍诨甲阆落伔阑瑝|，以加強穩(wěn)定性。穿褲子時，要求患者具有良好的立位平衡能力。
（6）褲子的脫法：與穿法相反的動作步驟即可。
總之，通過向患者傳授所患疾病的有關(guān)醫(yī)學(xué)康復(fù)、護(hù)理方面的知識與技能，調(diào)動患者積極參與康復(fù)、護(hù)理活動，提高自我康復(fù)、護(hù)理、保健能力，一定會大大提高患者的生（未完，下一頁）
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