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甲亢的治療與預(yù)防
（作者未知） 2010/8/4
（接上頁）者有心律不齊，心臟擴(kuò)大，心力衰竭等嚴(yán)重表現(xiàn)，也有發(fā)生突發(fā)心室顫動的報道。
6 消化系統(tǒng)
食欲亢進(jìn)，體重卻明顯下降，兩者伴隨常提示本病或糖尿病的可能。過多甲狀腺激素可興奮腸蠕動以致大便次數(shù)增多，有時因脂肪吸收不良而致脂肪痢甲狀腺激素對肝臟也有直接毒性作用致肝腫大和BSP潴留、GPT增高等。
7 血液和造血系統(tǒng)
本病周圍血腫WBC總數(shù)偏低，淋巴細(xì)胞百分比和絕對值及單核細(xì)胞增多，血小板壽命也較短，有時可出現(xiàn)紫癜癥，由于消耗增加，營養(yǎng)不良和鐵的利用障礙可致貧血。
8 運動系統(tǒng)
主要表現(xiàn)為肌肉軟弱無力，少數(shù)可見甲亢性肌病。
9 生殖系統(tǒng)
女性月經(jīng)減少，周期延長甚至閉經(jīng)。但部分患者能妊娠、生育。男性多陽痿。
10 皮膚及肢端
小部分患者又典型對稱性粘液性水腫，但并非甲減，多見于小腿脛前下段，有時亦可見于足背和膝部，面部上肢及頭部。初起暗紅色皮損，皮膚粗厚以后呈片狀或結(jié)節(jié)狀疊起，最后呈樹枝狀，可伴繼發(fā)感染和色素沉著。在少數(shù)患者中可見到指端軟組織腫脹呈杵狀形，掌指骨骨膜下新骨形成，以及指或趾甲的鄰近游離邊緣部分和甲床分離現(xiàn)象，稱為指端粗厚。
11 內(nèi)分泌系統(tǒng)
甲狀腺激素分泌過多除影響性腺功能外，腎上腺皮質(zhì)功能于本病早期常較活躍，而在重癥（如危象）患者中，其功能相對減退，甚或不全；垂體分泌ACTH增多，血漿皮質(zhì)醇濃度正常，但其清除率加速，說明其轉(zhuǎn)運和利用增快。甲亢時引起的眼部改變。
第四節(jié) 治療方法
1 內(nèi)科藥物治療
1.1治療方法與適應(yīng)癥
包括抗甲狀腺藥物治療、輔助治療和加強(qiáng)營養(yǎng)的生活治療等�？辜谞钕偎幬镆粤螂孱惢衔餅橹�，此方法是內(nèi)科治療中的主要方法。輔助治療主要是采用心得安、利血平等對癥治療。生活治療是適當(dāng)休息，飲食給予足夠的營養(yǎng)和熱量，包括糖、蛋白質(zhì)、脂肪及B族維生素等，并注意避免精神刺激和過度疲勞。
1.2治療甲亢的抗甲狀腺藥物副作用
治療甲亢的抗甲狀腺藥：丙硫氧嘧啶、他巴唑等可引起白細(xì)胞減少癥，一般發(fā)生在用藥后的頭幾個月，如及時停藥，多在1~2周內(nèi)恢復(fù)，故在用藥期間要定期檢查血象。
治療甲亢的西醫(yī)抗甲狀腺藥物治療中最嚴(yán)重的副作用是白細(xì)胞減少癥、粒細(xì)胞缺乏癥，由于粒細(xì)胞過少全身抵抗力顯著下降，繼而導(dǎo)致全身嚴(yán)重的感染，對生命的威脅極大。因此，在用藥期間應(yīng)注意有無粒細(xì)胞缺乏癥的發(fā)生，如果及時發(fā)現(xiàn)，治愈的機(jī)會還比較多。粒細(xì)胞缺乏癥發(fā)生多在用藥1~3個月期間，但也可見于用藥后的任何時間。因此，在用藥1~3月期間應(yīng)特別警惕。
2 手術(shù)治療方法
甲狀腺大部切除術(shù)仍然是目前治療甲亢的一種常用而有效的方法�？辜谞钕偎幬锊荒芨渭卓海膊荒艽媸中g(shù)。根據(jù)統(tǒng)計，單純以抗甲狀腺藥物治療的病例，約有50％不能恢復(fù)工作，而經(jīng)手術(shù)治療的病例，只有5％。因此，如果應(yīng)用抗甲狀腺藥物治療4～5個月后療效不能鞏固者，應(yīng)考慮手術(shù)治療。
對于手術(shù)治療，除了青少年患者，病情較輕者及伴有其他嚴(yán)重疾患不宜手術(shù)者外，均可手術(shù)治療。對于繼發(fā)性甲亢和高功能腺瘤，應(yīng)用抗甲狀腺藥物或131碘治療的效果都不甚顯著，同時還有惡變的可能存在，更宜以手術(shù)治療為主。業(yè)已并發(fā)有左心擴(kuò)大，心律失常，甚至發(fā)生心律失常者，更應(yīng)手術(shù)，始能治愈。企圖完全治愈上述心臟癥狀，然后再行手術(shù)的辦法，是本末倒置，反而導(dǎo)致病情惡化。
至于妊娠婦女，鑒于甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)對妊娠可造成不良影響，引起流產(chǎn)、早兒宮內(nèi)死亡、妊娠中毒癥等；妊娠又可能加重甲狀腺功能亢進(jìn)。因此，在娠妊早期、中期、即4～6個月，仍應(yīng)考慮手術(shù)治療；到晚期，甲狀腺功能亢進(jìn)與妊娠間的相互影響已不大，則可待分娩后再行手術(shù)治療。
3 同位素治療
用放射性碘破壞甲狀腺組織而達(dá)到治療目的，有“內(nèi)科甲狀腺手術(shù)”之稱。利用甲狀腺有濃集碘的能力和131碘能放出β射線生物學(xué)效應(yīng)，使甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞破壞、萎縮，分泌減少，達(dá)到治療目的。通常病人只需服用一次，若效果不佳則可再三個月或半年后再追加一次。治療后甲狀腺的體積會逐漸縮小，有的病人會因甲狀腺破壞過多而導(dǎo)致機(jī)能低下。本病尚無病因治療，藥物治療療程長，長期緩解率低，僅為30%～50%；同位素治療術(shù)后可能出現(xiàn)永久性甲減；手術(shù)為破壞性不可逆治療，切少了術(shù)后甲亢復(fù)發(fā)，切多了出現(xiàn)甲減。因此嚴(yán)格地講，三種治療方法均不令人滿意。本病多數(shù)病人表現(xiàn)極其良性過程，適當(dāng)選擇的治療在疾病取得相當(dāng)緩解上起重要作用，病人同醫(yī)生應(yīng)密切配合，因人而異地選擇最佳治療。
第五節(jié) 甲亢的并發(fā)癥與遺傳性 （未完，下一頁）
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