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圍絕經(jīng)期綜合征的中醫(yī)理論探析
（作者未知） 2010/8/19
【摘要】 通過理論探討，闡釋本病的病位在沖任，其病機為沖任虛損，陰陽失和。其治法宜調(diào)補沖任，燮理陰陽。
【關(guān)鍵詞】 圍絕經(jīng)期綜合征;沖任虛損;陰陽失和
Abstract：Primenopausal period syndrome is a kind of usual disease，and people’s views differ in disease location，pathogenesis and treatment.We approach the disease from theory to expound that its disease location is Chong Channel and Ren Channel.We find that the imbalance of yinyang,because of the deficiency in Chong Channnel and Ren Channel，is the source.We apply Chong Channel and Ren Channel，and we also harmonize yinyang to cure the disease.
Key words：primenopausal period syndrome;deficiency in Chong Channnel and Ren Channel;imbalance of yinyang
圍絕經(jīng)期綜合征屬于中醫(yī)婦科學(xué)的“絕經(jīng)前后諸證”范疇，是臨床常見病，因其癥狀表現(xiàn)復(fù)雜。目前中醫(yī)界對其病因病機的認(rèn)識各陳己見，治療方法亦多種多樣，尤以五臟論治者占多數(shù)。筆者對本病有獨到見解，認(rèn)為圍絕經(jīng)期綜合征的病位在沖任;主要病機是沖任虛損、陰陽失和。據(jù)此理論指導(dǎo)下，治療本病應(yīng)從沖任著手，宜調(diào)補沖任，燮理陰陽法，因而取得較好效果。
1 圍絕經(jīng)期綜合征的病位在沖任
1.1 沖任二脈的始末與循行 依據(jù)《靈樞•順逆肥瘦》、《素問•骨空論》所言可知，任脈與足的三條陰經(jīng)會于曲骨、中極、關(guān)元等穴，而陰維脈和沖脈均在腹部與任脈相合。因此，沖任二脈與足少陰、足厥陰、足太陰的經(jīng)脈交會，并非與腎臟、肝臟、脾臟直接相通[1]。
1.2 沖任二脈的生理功能 沖脈為“十二經(jīng)脈之�！�，又稱血海，能夠調(diào)節(jié)十二經(jīng)的氣血。任脈為“陰脈之�！�，主人身陰經(jīng)的調(diào)節(jié)作用，有“任主胞胎”之說。沖脈充盛，任脈通暢則月事以時下，二者互為滋助。誠如《醫(yī)宗金鑒•婦科心法要訣》所言：“先天天癸始父母，后天精血水谷生，女子二七天癸至，任通沖盛月事行”。
《素問•上古天真論》中指出：“(女子)七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也�！笨梢�，《內(nèi)經(jīng)》所論：“二七，任脈通，太沖脈盛，月事以時下。”是指明月經(jīng)與沖任二脈直接相關(guān)。二七之年任脈通、太沖脈盛，故月經(jīng)始至;而七七之年任脈虛，太沖脈衰少，故天癸竭。簡言之，《內(nèi)經(jīng)》理論強調(diào)沖任與月經(jīng)關(guān)系密切，而不是腎與月經(jīng)相關(guān)，更無“七七腎虛”之說。由于奇經(jīng)八脈是經(jīng)外之經(jīng)，脈外之脈，并不與五臟六腑直接相通，所以本病的病位是在沖任二脈，而不在腎，即是經(jīng)病而非臟病。
2 圍絕經(jīng)期綜合征的病機是沖任虛損
2.1 從腎虛論病機 多數(shù)專家學(xué)者認(rèn)為圍絕經(jīng)期綜合征的病位在腎。因為只有腎氣充盛，才能天癸至。天癸的物質(zhì)基礎(chǔ)源于先天之腎精及后天水谷精微的滋養(yǎng)。如老前輩羅元愷教授認(rèn)為：“卵巢功能衰退、雌激素分泌減少是更年期綜合征重要的生物學(xué)基礎(chǔ)，從本病在臨床所見腎虛證候的表現(xiàn)，故可認(rèn)為‘腎虛’是本病的重要的病理生理基礎(chǔ)，是其基本病機。因五臟相關(guān)，腎之本一虛必及他臟，所以在治療上應(yīng)強調(diào)補腎為主以究其本，兼調(diào)心肝脾以顧其標(biāo)。”[2]馬寶璋教授認(rèn)為：“本病的發(fā)生與絕經(jīng)前后的生理特點有密切關(guān)系。婦女49歲前后，腎氣由盛漸衰，天癸由少漸至衰竭，沖任二脈也隨之而衰少，在此生理轉(zhuǎn)折時期，受內(nèi)、外環(huán)境的影響，如素體陰陽有所偏盛偏衰，素性抑郁，素有痼疾，或家庭、社會等環(huán)境改變，易導(dǎo)致腎陰陽失調(diào)而發(fā)病�！盵3]夏桂成教授認(rèn)為：“本病90%以上屬于腎陰虛或偏陽虛。陰虛天癸竭乏，上則影響心肝，下則影響子宮，心肝失養(yǎng)�！昶诰C合征以腎中陰陽偏虛為病因病機之根本，癥狀演變之總綱，雖常見多種復(fù)雜兼證，但分型論治時仍以陰陽虛證為主，結(jié)合寒熱錯雜的復(fù)雜證候而辨治本病”[4]。
2.2 從沖任虛損論病機
2.2.1 七七之年，沖任虛損。卵巢功能衰退、雌激素分泌減少是圍絕經(jīng)期綜合征重要的生物學(xué)基礎(chǔ)，此言無可厚非。然而將其作為（未完，下一頁）
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