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系統(tǒng)膜原論邪伏膜原證研究
（作者未知） 2010/8/19
（接上頁）合、齊、同惟象思維，直覺玄覽，揆度奇恒，道在于一。③此五大論膜原說，已從形而下的形態(tài)組織器官，提升為形而上的藏象視域：即人體表里之間，剛柔相濟“膜”屏障阻隔系統(tǒng)的有形結構組織無形空隙通道，貫通內(nèi)外流注上下的“原”空間隙、空闊、大、小、微，有序的氣、血、痰、火、水、濕、宣化疏泄、決瀆管道。吳又可是如何發(fā)現(xiàn)了“經(jīng)（胃”之間的半表半里膜原？
1.3 吳氏終其一生是站在臨床一線的實踐醫(yī)師，他直面明崇禎辛己，1642年前后，天下瘟疫橫流，于悲蹌之極“靜心窮理，格其所感之氣，所入之門，所抵之處”，親驗一生累積“個案”，試用太陽病辛溫法，陽明病清氣、攻下法、少陽病小柴胡湯和解法皆不治�！安凰烙诓�，乃死于醫(yī)”直指某些庸醫(yī)誤用傷寒論法套治濕熱疫癘的弊端。直覺揆度，返觀內(nèi)證，終究發(fā)現(xiàn)了半表半里——膜原證。
2 運用現(xiàn)代系統(tǒng)復雜性研究方法論重審邪伏膜原證
2.1 清代醫(yī)家戴北山嘆惜當時天下醫(yī)家不識吳又可真面目，“見其書而不能信者，或知而不用者”，獨俱慧眼，鼎力推廣《廣溫疫論》。迨至民國初，何廉臣再廣其說《重訂廣溫熱論》。現(xiàn)代急性傳染�。篠ARS、人禽流感、手足口疫、腸病毒、甲型N1H1諸病毒，中醫(yī)稱之謂瘟疫癘氣，雖與四時溫熱同屬溫病范疇，但于四時溫病屬性相異。疫癘之氣具有強烈的傳染性、流行性、致病傳變迅疾，以高熱、神昏、竅閉、動風、出血、痙厥等癥狀，與一般溫病“衛(wèi)之后，方言氣；營之后，方言血”治法有別，須對癥應變，早期考慮選用清熱解毒，芳香辟穢，宣泄，攻里通下，以盡早截斷，阻止病勢蔓延為第一要務。
2.2 吳氏膜原證發(fā)現(xiàn)于江南太湖流域“濕地”，屬于濕熱類溫病中，其性酷烈，其氣氤氳、彌漫之特異性——濕熱疫癘。指出此類癘氣，從口鼻吸入，始雖外受，直趨中道→胃上口→膜原→胸膈→胃（腸）陽明。章楠認為“始于膜原，終歸脾胃”，以太陰脾濕，陽明胃熱而終。并認為膜原處于肺以下胃上口，與膈膜迫近，但決非膈膜證，又非胃腸陽明證。獨識膜原的半表半里病位，自吳又可提出以后受到歷代有心醫(yī)家的追蹤、探索。試問這有什么價值？太有臨床價值了，凡是現(xiàn)代解剖技術無法顯示的形態(tài)結構，必是中醫(yī)獨占的無形的關系結構。須知關系大于結構，關系決定功能功能層次，并衍生證候狀態(tài)；證候狀態(tài)分化為若干證型，證型延伸治法、方劑、藥物組合系統(tǒng)。最終凸顯病機，“方證”對應機理，由此試看邪伏膜原證——達原飲七個“方證”對應類證系統(tǒng)。
① 吳又可開創(chuàng)濕熱疫癘半表半里，“經(jīng)胃”邪伏膜原證，疏利透達法，達原飲理法方藥系統(tǒng)思維。從而揚棄了半表半里傷寒少陽小柴胡湯法，辛溫發(fā)汗解表太陽病麻桂法，亦不可用風溫辛涼解表銀翹、桑菊飲法。② 薛生白承傳吳氏創(chuàng)制仿達原飲法，把四時皆可流行的濕熱疫癘延伸到長夏濕熱類溫病證治的半表半里膜原證。③ 葉天士創(chuàng)制暑濕穢濁芳香宣透膜原法，揭示了夏暑亢熱兼濕濁的新感暑穢，半表半里膜原證辨證立法制方模式。④ 樊開周，身為何廉臣恩師，紹派溫病樊氏創(chuàng)制了新定達原飲，為辨治濕熱邪伏，蟄踞于半表半里之膜原，在吳氏原方上增損：山梔、淡豆鼓、桔梗、鮮荷葉包六一散，強化了伏邪膜原疏利達外清泄藥隊。⑤ 俞根初在《通俗傷寒論》中創(chuàng)制柴胡達原飲，俞氏以柴、芩為君，柴胡疏達膜原氣機，黃芩苦泄膜原之郁火。證治濕重熱輕半表半里的伏氣膜原證，俞氏思路企圖將濕溫膜原證回納到傷寒六經(jīng)系統(tǒng)少陽病中，以柴胡替代疏利透達之檳榔，制方立法旨趨顯然有別。⑥ 雷少逸作為倡導時令時間維第一性的溫病家，立足臨床撰作《時病論》，推進五運六氣四時二十四節(jié)氣，十二時辰的四時溫病學。他是浙江衢州人氏，行醫(yī)于浙地。辨治感而即發(fā)的新感濕熱半表半里膜原證，特創(chuàng)雷氏芳香宣透膜原法，被現(xiàn)代教科書公認為濕熱類溫病半表半里證辨治經(jīng)典范式。⑦ 丁甘仁，清輕宣透膜原法，作為孟河學派一代溫病大家，以葉天士為楷模承傳吳有性膜原學說，推廣了江南“濕地”溫病，以質(zhì)輕靈動俱流通之藥性再創(chuàng)吳氏膜原類證辨治模式，更有劉松峰自定新方除濕達原飲等，不一而足�，F(xiàn)代以蒲輔周為代表的溫病醫(yī)家對吳又可膜原證，疏利透達法增添了更加豐富的臨床“個案”資源，并推進到內(nèi)、外、婦、兒多學科，多病種；主客交渾，濕熱交織的復雜性疑難病——邪伏膜原證辨治模式中去。
3 系統(tǒng)膜原論復雜性研究：一個經(jīng)典命題的現(xiàn)代猜想
3.1 系統(tǒng)復雜性研究的方法論是，針對西方傳統(tǒng)科學還原論方法失效的情況下提出的。當整體的復雜系統(tǒng)關系結構、功能層次，優(yōu)化選擇，特殊顯象涌現(xiàn)，生命氣化過程的非線性多元復雜性疊加突顯，西方的還原論傳統(tǒng)實證科學對此已無能為力。
引入這一方法論審視膜原三焦理論體系：人體三焦氣化的升降、出入、沉浮、轉輸，早在二千年前《內(nèi)經(jīng)》時代就提出了，但至今仍不能加以廓清、規(guī)范地表達為完整的系統(tǒng)。清代醫(yī)家薛生白（（未完，下一頁）
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