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經(jīng)驗(yàn)、形而上學(xué)與中醫(yī)學(xué)
（作者未知） 2010/8/19
（接上頁）人觀、形神觀、中庸觀、常變觀等，都對中醫(yī)理論的發(fā)生、發(fā)展有著重要的影響。正由于中醫(yī)學(xué)主要借助中國古代哲學(xué)形而上的思維方式認(rèn)識(shí)人的生命活動(dòng)，所以，有學(xué)者根據(jù)《易傳•系辭上》“形而上者謂之道，形而下者謂之器”的論述，提出中醫(yī)學(xué)的研究對象是形上之人，西醫(yī)生物醫(yī)學(xué)研究的是形下之人［4］。
2.2 從科學(xué)理論的功能看中醫(yī)理論的特質(zhì)
科學(xué)理論具有解釋和預(yù)見兩大功能�？茖W(xué)解釋和科學(xué)預(yù)見都是根據(jù)科學(xué)理論所揭示的規(guī)律性和本質(zhì)聯(lián)系，按照同樣的邏輯機(jī)制從理論前提和先行條件演繹出來的推論。科學(xué)解釋是從已知的事實(shí)概括、抽象出理論，再從這個(gè)理論邏輯地推導(dǎo)出內(nèi)容上與這些事實(shí)耦合的判斷�？茖W(xué)預(yù)見則是從該理論邏輯地推導(dǎo)出未知事實(shí)的結(jié)論，這些事實(shí)或者已經(jīng)存在但不為人們所知，或者暫未存在，但應(yīng)當(dāng)和能夠在將來產(chǎn)生。如愛因斯坦的廣義相對論不僅解釋了已知水星軌道的攝動(dòng)現(xiàn)象，而且也預(yù)見了光線在引力場中的彎曲效應(yīng)，這都是后來為天文觀測證實(shí)了的預(yù)見。
反觀中醫(yī)學(xué)理論，一方面其從經(jīng)驗(yàn)歸納總結(jié)所形成的理論，或者是對經(jīng)驗(yàn)的約定性說明，如瘧疾的病理是風(fēng)、寒、暑、濕、痰濁之邪，伏于少陽半表半里，用小柴胡湯加常山、草果等治療是和解少陽，祛邪截瘧，它并沒有反映疾病現(xiàn)象和醫(yī)療事實(shí)的本質(zhì)原因和內(nèi)在機(jī)制；或者理論只是經(jīng)驗(yàn)的替代工具，是對一組經(jīng)驗(yàn)現(xiàn)象的捆綁，并不表達(dá)真實(shí)機(jī)制，如“風(fēng)寒襲表”只是“發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，無汗，苔薄白，脈浮緊”的代稱，辛溫解表是對麻黃、桂枝、荊芥、防風(fēng)等藥物組合的說明。因此，當(dāng)我們提起“風(fēng)寒襲表”時(shí)，一系列臨床表現(xiàn)組合便不言而喻，說到“辛溫解表”，一系列相關(guān)的方藥組合隨即而現(xiàn)。另一方面，從中國古代哲學(xué)移植、引進(jìn)的理論，則具有上述形而上學(xué)理論的所有特征。中醫(yī)陰陽、五行學(xué)說，猶如有學(xué)者對質(zhì)量互變規(guī)律分析所說：科學(xué)是允許套公式的，通過套公式而演繹出具體結(jié)論，盡管其結(jié)論是可錯(cuò)的，但卻可由此來檢驗(yàn)理論。辯證法卻不然，它不可能導(dǎo)出任何可檢驗(yàn)的蘊(yùn)涵，任何可檢驗(yàn)的具體結(jié)論都不可能是真正從它導(dǎo)出的。因此，那些具體結(jié)論的錯(cuò)誤也不可能危及任何那些作為前提的所謂“辯證法規(guī)律”。所以，像以辯證法那樣的用“質(zhì)、量、度”來解釋水的結(jié)冰和沸騰，雖然它所“解釋”的是一種物理現(xiàn)象，但這種對物理現(xiàn)象的“解釋”方式，不可能被寫入物理學(xué)教科書，因?yàn)樗耆且环N偽解釋［5］。當(dāng)然，陰陽、五行學(xué)說與中醫(yī)學(xué)之關(guān)系，并不完全等同于質(zhì)量互變規(guī)律與物理學(xué)之關(guān)系，它與中醫(yī)實(shí)踐長期磨合，已成為中醫(yī)學(xué)重要的理論框架。但是，這種理論往往也只有解釋功能，甚或是事后的，是在經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上為了解釋經(jīng)驗(yàn)而存在的，并無嚴(yán)格意義上的預(yù)測價(jià)值。如根據(jù)五行相生規(guī)律所確立的治法，常用的有培土生金、金水相生、滋水涵木、益火補(bǔ)土，而沒有養(yǎng)木生火之類的提法，況且益火補(bǔ)土之“火”，也根據(jù)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)修正為腎陽，而并非五行學(xué)說本義之心火。再如在五行預(yù)測中人們常舉“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”為例，其實(shí)這種表述也是建立在臨床經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上的，人們發(fā)現(xiàn)在情緒受到刺激之后，大多伴有消化系統(tǒng)功能異常的情況，中醫(yī)學(xué)稱之為“肝胃不和”、“肝郁脾虛”等。我們并不能根據(jù)五行理論預(yù)測其他的傳變關(guān)系，如“見心之病，知心傳肺，當(dāng)先實(shí)肺”等，盡管張仲景在《金匱要略》中說“余臟準(zhǔn)此”，但缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)支持的形而上學(xué)思辨演繹，是很難達(dá)到預(yù)測的目的的。
中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生于自然哲學(xué)的自然科學(xué)時(shí)期，從科學(xué)發(fā)展的歷史看，一門科學(xué)理論愈是不成熟，其中所包含的形而上學(xué)成分就會(huì)愈多。中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)猶如一粒粒珍珠，正是借助于哲學(xué)體系編織成理論之網(wǎng)的。因此，并不能因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)有一系列基本的概念、范疇按一定的邏輯結(jié)構(gòu)組織成體系，就籠統(tǒng)地將中醫(yī)學(xué)稱為理論醫(yī)學(xué)，與之相對將西醫(yī)學(xué)稱為經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)。如果要說中醫(yī)學(xué)是理論醫(yī)學(xué)，也只能說是形而上學(xué)的理論醫(yī)學(xué)，也就是通俗所說的哲學(xué)醫(yī)。雖然科學(xué)家在創(chuàng)造和建立科學(xué)理論的過程中，形而上學(xué)理論或某些“命題”甚至還能起到某些啟發(fā)作用，正如古希臘的原子論的形而上學(xué)曾經(jīng)對道爾頓建立近代化學(xué)中的科學(xué)原子論和對以牛頓為代表的幾代科學(xué)家建立近代物理學(xué)理論都曾經(jīng)起到過巨大的啟發(fā)作用一樣。甚至即使像黑格爾式的辯證法的形而上學(xué)，實(shí)際上對科學(xué)的發(fā)展也可以有某種啟發(fā)的作用。但科學(xué)家發(fā)展科學(xué)理論的任務(wù)之一，就是要不斷地區(qū)分并剔除科學(xué)理論中的形而上學(xué)成分，因?yàn)椴粩嗟貐^(qū)分并剔除科學(xué)理論中的形而上學(xué)成分正是科學(xué)理論取得進(jìn)步的重要的甚至主要的途徑。奧地利物理學(xué)家薛定諤1925年在《我的世界觀》中對形而上學(xué)與科學(xué)理論的關(guān)系有著精辟地論述：“形象地說，當(dāng)我們在知識(shí)的道路上邁進(jìn)的時(shí)候，我們必須讓形而上學(xué)的無形之手從迷霧之中伸出來引導(dǎo)我們，但同時(shí)也必須時(shí)刻保持警惕，以防止形而上學(xué)溫柔的誘惑把我們引離正路墜入深淵。或者換種說法，在探求知識(shí)的道路上邁進(jìn)的大軍中，形而上學(xué)（未完，下一頁）
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