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《金匱要略》中知母的運(yùn)用淺析
（作者未知） 2010/8/19
【摘要】知母味苦甘，性寒，歸肺、胃、腎經(jīng)，功能清熱瀉火、滋陰潤燥、利水消腫。張仲景在《金匱要略》中用不同的方藥與知母配伍，使知母的功效各有偏重，體現(xiàn)了中藥的多重功效及中藥方劑配伍的意義。
【關(guān)鍵詞】 知母；金匱要略；六經(jīng)辨證
Abstract：Rhizome anemarrhena，sweet and bitter to taste，cold，in the lung，stomach and kidney meridian，has the function clearing away heat and purging pathogenic fire，nourishing Yin and moistening dryness.Zhang Zhong Jin in “Essential Prescriptions of the Golden Chamber “with a different combination of herbs and Rhizome anemarrhenae，reflects the multiple efficacies of TCM and compatibility.
Key words：Rhizome anemarrhena；Essential Prescriptions of the Golden Chamber
《金匱要略》（以下簡稱《金匱》）所載方劑中應(yīng)用知母者共計(jì)五方，分別用于暍病、百合病、瘧病、風(fēng)濕歷節(jié)、虛勞、消渴病癥。
1 在溫瘧中的運(yùn)用［12］
毛佳斌，等: 《金匱要略》中知母的運(yùn)用淺析溫瘧為感受瘧邪而里熱熾盛，表有寒邪之證�！督饏T》以白虎加桂枝湯（石膏、知母、粳米、甘草、桂枝）主之，方中用知母甘寒質(zhì)潤善清肺金之火，石膏辛甘大寒專清肺胃之熱，兩藥相須而用直折熾盛之里熱，兼桂枝解表而祛在表之寒邪，表里雙解而達(dá)到里熱清，表寒解的功效。知母質(zhì)潤，歸腎經(jīng)，故又能潤腎燥以滋陰，而熾盛之火熱在里必灼傷陰津，故在此證的治療中，知母既起到了清熱瀉火的作用且有補(bǔ)充為里熱所傷之陰津之功效。清•王晉三《絳雪園古方選注》：“溫瘧治以白虎加桂枝湯，方義原在心營肺衛(wèi)，白虎清營分熱邪，加桂枝引領(lǐng)石膏、知母上行至肺，從衛(wèi)分泄熱，使邪之郁于表者，頃刻致和而瘧已�！鼻�•葉天士《臨證指南醫(yī)案》：“以石膏辛寒，清氣分之伏熱；……兼知母專理陽明獨(dú)勝之熱，而手太陰肺，亦得秋金肅降之司�！�
2 在暍病傷暑熱盛及消渴中的運(yùn)用
暍病即是現(xiàn)今所稱之中暑。暑為陽邪，其性升散，耗氣傷陰，侵襲人體則出現(xiàn)熱盛傷津之證�！督饏T》以白虎加人參湯（石膏、知母、粳米、甘草、人參）主之。消渴是因陰虧燥熱、五臟虛弱而致，肺主氣為水之上源，輸布津液，肺胃熱盛，耗傷津氣，故渴欲多飲而成上消之證�！督饏T》亦以白虎加人參湯主之。兩病雖病異而證同，皆因肺胃熱盛，陰津耗傷所致，仲景活用異病同治理論對此兩病皆用白虎加人參湯治之。方中生石膏功專清肺胃之郁熱，知母味苦甘而性寒質(zhì)潤，下則潤腎燥以滋陰，上則清肺金而瀉火，故知母與石膏相須為用既可宣氣分之郁熱、瀉無根之腎火又可養(yǎng)陰生津，以解肺胃之大熱及補(bǔ)因熱盛所傷之陰津，方中又加入人參益氣生津令熱除津復(fù)而使人體盡快恢復(fù)陰陽平衡的狀態(tài)。清•沈明宗《傷寒六經(jīng)辨證治法•卷三》：“用石膏甘寒，善解在里風(fēng)熱，同知母人參粳米助胃生津而止煩渴，俾胃津不竭，則邪去而病得解矣”。
3 在百合病誤汗后的應(yīng)用
百合病是一種心肺陰虛內(nèi)熱的疾病，百合病誤汗后，陰津更傷，燥熱尤盛�！督饏T》以百合知母湯（百合、知母）主之，百合主滋陰潤肺、清心安神，正切百合病之病機(jī)，偏于補(bǔ)；知母主入肺經(jīng)而長于瀉肺熱、潤肺燥，以助百合潤肺而兼清內(nèi)熱，偏于瀉。兩藥相伍，一潤一清，一補(bǔ)一瀉，共奏潤肺清熱，寧心安神之效。古代醫(yī)家論述：清•王晉三《絳雪園古方選注》：“君以百合，甘涼清肺；佐知母，救肺之陰，使膀胱水臟知有母氣，救肺即所以救膀胱，是陽病救陰之法也�！鼻�•陳修園《金匱方歌括》：“百合能治邪氣之實(shí)，而補(bǔ)正氣之虛；知母入肺金，益其水源，下通膀胱，使天水之氣合，而所傷之陰轉(zhuǎn)，則邪從小便出矣。若誤汗傷陰者，汗為陰液，陰液傷故以此湯維其陽，即所以救陰也。”
4 在風(fēng)濕歷節(jié)中的運(yùn)用
風(fēng)濕歷節(jié)是因肝腎不足或陰陽氣血虧虛復(fù)感風(fēng)濕之邪，風(fēng)濕之邪流注于筋脈關(guān)節(jié)，氣血通行不暢而致關(guān)節(jié)疼痛，疼痛日久，耗傷正氣，邪氣日盛，濕無出路漸次化熱傷陰，流注下肢，則兩腳腫脹且麻木不仁�！督饏T》以桂枝芍藥知母（桂枝、芍藥、知母、麻黃、防風(fēng)（未完，下一頁）
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