|
急性膽囊炎病人的護(hù)理
（作者未知） 2010/8/19
【關(guān)鍵詞】 急性膽囊炎 圍手術(shù)期處理
結(jié)石性急性膽囊炎(celad．a(chǎn)cute cholecystitis)是結(jié)石在膽囊內(nèi)及其移位過程中發(fā)生的一種常見并發(fā)癥。結(jié)石性膽囊炎多是原發(fā)性膽囊炎。女性多見，50歲之前男女之比為1:3， 50歲之后為1:1.5。
(一)術(shù)前護(hù)理
[護(hù)理評估]
1．健康史
(1)一般資料 年齡、飲食習(xí)慣、營養(yǎng)狀況等。
(2)既往史 有無反酸、吸氣、上腹飽脹及類似發(fā)作史。
2．生理狀態(tài)
(1)局部 疼痛部位、性質(zhì)、有無壓痛、反跳痛及放射痛；有無腹膜刺激征、有無包塊等。
(2)全身 有無惡心、嘔吐、發(fā)熱、黃疸、腹腔積液等癥狀；意識狀態(tài)；生命體征情況。
(3)輔助檢查膽管系統(tǒng)相關(guān)檢查及血生化檢查結(jié)果。
3．心理狀態(tài)
(1)認(rèn)知情況 病人對疾病的進(jìn)展、治療及護(hù)理措施了解程度。
(2)心理承受能力 病人對本次發(fā)病的心理反應(yīng)，對手術(shù)過程、術(shù)后不適、預(yù)后所產(chǎn)生的焦慮、恐懼反應(yīng)及程度。
4．社會支持系統(tǒng) 家庭、社會對病人的支持程度，家庭的經(jīng)濟(jì)承受能力。
〔護(hù)理措施]
1．協(xié)助病人臥床休息，根據(jù)病情選擇舒適的臥位，有腹膜炎體征者宜取半臥位。
2．進(jìn)食可以促進(jìn)膽囊收縮，加重膽絞痛，因此，急性期指導(dǎo)病人禁食，病情穩(wěn)定后，宜食用低脂、高糖、高維生素易消化飲食。
3．疼痛的護(hù)理
(1)觀察腹痛部位及性質(zhì)變化如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱或腹痛加重，波及全腹，應(yīng)考慮病情加重，及時報告醫(yī)師并協(xié)助處理。
(2)診斷及治療方案明確后，遵醫(yī)囑可給予鎮(zhèn)痛劑，以減輕疼痛。
4．高熱的護(hù)理
(1)高熱病人遵醫(yī)囑給予藥物或物理降溫，并密切觀察體溫變化，加強(qiáng)營養(yǎng)。
(2)及時更換潮濕被褥，增進(jìn)病人舒適。
(3)密切觀察血壓、脈搏、呼吸、神志變化。
5．根據(jù)醫(yī)囑及時給予靜脈補(bǔ)液及抗感染藥，防止及糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。
6．評估病人對疾病及手術(shù)的心理反應(yīng)，耐心解釋發(fā)病原因、醫(yī)護(hù)措施、手術(shù)目的、預(yù)后及注意事項(xiàng)，給予鼓勵、安慰以取得配合。同情、關(guān)心病人，減輕焦慮及恐懼心理。
7．術(shù)前常規(guī)備皮、置胃管、藥物皮試、配血等。
[護(hù)理評價]
1．病人對疼痛的處理是否滿意，有無疼痛加劇或反復(fù)發(fā)作。
2．病人的體溫是否恢復(fù)正常。
3．病人是否情緒穩(wěn)定，是否護(hù)理合作。
(二)術(shù)后護(hù)理
[護(hù)理評估]
1．手術(shù)情況 手術(shù)名稱、麻醉方式、術(shù)中各器官系統(tǒng)情況、引流管放置情況。
2．生理情況 全麻者是否清醒、是否躁動、心電監(jiān)護(hù)各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況、呼吸情況；傷口有無滲血，各引流管引流液量及性質(zhì)的變化：出入量的情況。體位是否舒適。
3．心理與認(rèn)知情況 病人及家屬對本次手術(shù)的滿意程度，能否適應(yīng)監(jiān)護(hù)室環(huán)境，對手術(shù)后各種不適的心理承受程度，對手術(shù)后及康復(fù)出院后的相關(guān)知識掌握程度。
[護(hù)理措施]
1．密切觀察病情變化
(1)監(jiān)測體溫、血壓、脈搏、呼吸及血氧飽和度變化并記錄。
(2)觀察尿量，記錄24小時出入量。維持體液平衡。
(3)觀察傷口有無滲血；腹腔引流管引流液性質(zhì)及量的變化，如果短時間內(nèi)流出大量鮮紅色液體，應(yīng)立即通知醫(yī)師，并更換引流袋，記錄引流液的顏色、量、性質(zhì)。
(4)觀察病人面色、末梢循環(huán)情況，有無四肢發(fā)涼、出冷汗等休克癥狀。
(5)觀察病人有無發(fā)熱、腹痛等表現(xiàn)。
2．維持腹腔引流管效能 妥善固定，防止扭曲、堵塞及脫落，每1～2小時擠壓1次，避免逆行感染。
3．呼吸道管理
(1)全麻未清醒者及時吸出口腔分泌物，防止誤吸。
(2)指導(dǎo)并協(xié)助有效咳痰及深呼吸。
(3)病情穩(wěn)定后可取半臥位，每2小時翻身拍背1次。
(4)痰液粘稠不易咳出時可行霧化吸入每日2次，吸入后協(xié)助拍背排痰。
4．及時評估病人舒適狀況。協(xié)助取舒適臥位并定時翻身；向病人解釋疼痛原因及應(yīng)對方法，必要時，應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑以減輕疼痛。
5．制定活動計(jì)劃，預(yù)防并發(fā)癥，最大程度地恢復(fù)自理能力。
(1)臥床期間提供細(xì)致的生活護(hù)理，滿足病人生理需求。
(2)指導(dǎo)病人行床上功能鍛煉，如足（未完，下一頁）
|
|
相關(guān)專業(yè)論文
|
|
|
推薦專業(yè)論文
|
|
|
|
|
|