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兒科患者常見的安全問題及護理對策
（作者未知） 2010/8/19
隨著人們對醫(yī)療行業(yè)需求的增加，醫(yī)療已成為高風(fēng)險行業(yè)，兒科護理風(fēng)險性也相對的增高。如何安全的護理兒科患者，已成為兒科護理工作關(guān)注和努力的方向，防范護理事故是兒科的一項系統(tǒng)工程，我們科根據(jù)患兒小，表答能力差，缺乏自理能力，針對患兒存在的安全問題，并對護理風(fēng)險提出相應(yīng)的對策：
1 常見的安全的問題
1.1 窒息：喂養(yǎng)時體位不當(dāng)，人工喂養(yǎng)的橡膠乳頭孔較大易嗆奶.溢奶。食物及嘔吐物誤入氣管易引起窒息或吸入性肺炎。
1.2 意外傷害：小兒好動，好奇心強，對周圍事物充滿興趣，但無主動防范意識，易墜床，燙傷，觸電，誤服藥物或?qū)⒁恍┬⌒褪澄�，如花�?瓜子.葡萄干等，塞入鼻或誤入氣管等造成意外傷害。
1.3 醫(yī)院感染：由于小兒免疫功能缺陷，血腦屏障功能不全，尤其是低體重新生兒，早產(chǎn)兒是醫(yī)院感染的易感人群，常見的感染有：
1.3.1 皮膚感染；
1.3.2 臍部感染；
1.3.3 口腔感染；
1.3.4 肺部感染等感染后常發(fā)展迅速，病死率較高。
1.4 醫(yī)務(wù)人員的因素：醫(yī)護人員的責(zé)任心不夠，人力資源缺乏，技術(shù)水平低，工作不夠熟練對危重病人搶救不到位，服務(wù)不到位等。
1.5 護理管理因素：管理的意識淡薄、疏忽大意，各項規(guī)章制度不健全、不完善，對職責(zé)、制度、常規(guī)工作的督促檢查不到位，對新護士及科室業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)考核抓的不緊。
2 護理對策：
2.1 創(chuàng)造安全舒適的醫(yī)療環(huán)境，嚴(yán)格控制交叉感染，降低醫(yī)院感染率，針對院內(nèi)感染采取相應(yīng)的措施。做到日提醒，周強調(diào)，月檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決不留后患。讓每位護士掌握無菌操作原則和消毒隔離制度，堅決做到一次性物品不反復(fù)使用，對不能一次使用的物品如氧氣表，霧化吸入，吸引器等裝置，均做嚴(yán)格消毒處理。病房定期用紫外線消毒，出院病人終末消毒。對住院患兒每日專人進行晨晚間護理，保持床單位清潔干燥，確�；純簾o褥瘡發(fā)生。
2.2 強化病房設(shè)備管理，新生兒病房的暖箱，藍光，電源等定期維修，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，幼兒及兒童病床加床檔，保持室內(nèi)溫度適宜，并保持地面干燥清潔。危險地段有警示提醒。
2.３ 因兒科具有病情變化快的特點，隨時會有急診的患兒及新生兒需要搶救，因此搶救物品及藥品除了做到定人保管.定量儲存.定位放置.定時清點，及時檢查、及時維修、及時補充外還要做到嚴(yán)格班班交接，人人掌握四定三及時的要求。
2.４ 兒科護士長應(yīng)針對護士對�？撇僮骷夹g(shù)知識和技能掌握的熟練程度來對護士制定不同的培訓(xùn)計劃，確定培訓(xùn)內(nèi)容，如新生兒頭皮靜脈穿刺法、留置針靜脈的穿刺法、新生兒ＡＢＣ復(fù)蘇術(shù)、更換尿布法、喂藥法、臍部護理。暖箱的使用、藍光療法、氣管插管的護理等都應(yīng)熟練掌握，加強兒科新護士業(yè)務(wù)技能訓(xùn)練，做到每人精通業(yè)務(wù)，是防范護理差錯事故的重要保證。
２.５ 降低新生兒院內(nèi)感染。對于早產(chǎn)兒，低體重兒，長時間住院的新生兒及有并發(fā)癥和存在侵入性操作等危險因素的患兒，應(yīng)采取相應(yīng)的預(yù)防措施。重點在于加強對新生兒的護理，如皮膚護理，臍部護理，嚴(yán)格無菌操作，對留置針加強護理，暖箱每日擦拭一次每周消毒一次。鼓勵母乳喂養(yǎng)，提高患兒免疫力。
２.６ 護士積極主動與患兒家長溝通，向家長做好入院宣教、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)，并向家長講解各種護理操作程序及注意事項面對面與家長進行溝通交流，吸取患兒家長所提出的建議和意見。對護理工作及住院環(huán)境進行改進，努力做到讓家長滿意。更好的提高護理服務(wù)態(tài)度，服務(wù)質(zhì)量及住院環(huán)境，凡在護理工作中因護理服務(wù)態(tài)度質(zhì)量及技術(shù)因素發(fā)生的護理缺陷，護士長應(yīng)按情節(jié)嚴(yán)重程度對當(dāng)事人進行批評教育并做出整改措施，避免再次發(fā)生。
２.７ 兒科護士應(yīng)不斷提高自身素質(zhì)，規(guī)范自己的行為，要有優(yōu)秀的品質(zhì)，敏銳的觀察力，端正的工作態(tài)度，精湛的專科技能，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量，要用細心、耐心、愛心和高度的責(zé)任心把不安全因素消滅在萌芽中，以確�；純旱陌踩�。
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