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淺述《婦人規(guī)》安胎之法
（作者未知） 2010/8/19
（接上頁(yè)）陽(yáng)盛，七情郁結(jié)化熱或陰虛發(fā)熱，或肝郁化熱，或過(guò)食辛燥助陽(yáng)之品，或外感邪熱，遂致陽(yáng)盛血熱。孕后陰血下聚血海以養(yǎng)胎元，若陽(yáng)氣偏盛，陽(yáng)盛則熱;或孕后得熱病，熱邪內(nèi)盛，下擾血海，迫血妄行，熱擾沖任，損傷胎氣，遂致胎動(dòng)不安。張氏在處方用藥方面注重陰陽(yáng)的平衡和氣血的和調(diào)，善用調(diào)補(bǔ)陰陽(yáng)之劑[3]。“凡胎熱者血易動(dòng)，血?jiǎng)诱咛ゲ话病�，方用保陰煎，藥物組成：生地、熟地、白芍、黃芩、黃柏、續(xù)斷、山藥，水煎服。方中生地清熱涼血，養(yǎng)陰生津;熟地滋陰補(bǔ)腎，填精益髓，與生地合用以增其滋陰養(yǎng)血之功;白芍養(yǎng)血斂陰;黃芩清熱瀉火，止血安胎，合黃柏清熱泄火之力愈強(qiáng);續(xù)斷補(bǔ)益肝腎，止血安胎;山藥補(bǔ)脾益血。全方共湊滋陰涼血，清熱安胎之效。
2. 氣血虛弱
平素體弱，脾胃久虛，中氣不足，不能化水谷為精微，上奉于心而生血;或飲食過(guò)度，損傷脾氣;或久病、大病之后，身體衰弱，氣虛不足以載胎，血虛不足以養(yǎng)胎，而致胎動(dòng)不安或胎漏下血。“胎孕不固，無(wú)非氣血損傷之病。蓋氣虛則提攝不固，血虛則灌溉不周，所以多致小產(chǎn)，故善保胎者，必當(dāng)專(zhuān)顧血虛”，治宜胎元飲為主而加減，藥物組成：人參、白術(shù)、炙甘草、白芍、熟地、當(dāng)歸、杜仲、陳皮，水煎服。人參大補(bǔ)元?dú)�，補(bǔ)脾生血;白術(shù)健脾益氣，促進(jìn)水谷運(yùn)化以養(yǎng)胎;炙甘草補(bǔ)脾益氣，調(diào)和諸藥;白芍養(yǎng)血斂陰;熟地補(bǔ)血養(yǎng)陰，填精益髓;當(dāng)歸長(zhǎng)于補(bǔ)血，為補(bǔ)血之圣藥;杜仲固腎安胎，佐陳皮理氣和中。諸藥合用，補(bǔ)氣益血，固腎安胎。張氏保胎須詳察寒熱虛實(shí)，治療側(cè)重益氣養(yǎng)血補(bǔ)虛[4]。
3. 跌打損傷
孕后不慎，跌仆閃挫，或登高持重，或勞力過(guò)度，沖任受損，氣血失和，以致不能養(yǎng)胎、載胎而發(fā)生胎動(dòng)不安。“宜益母地黃湯、安胎散。”益母地黃湯藥用生地、益母草、當(dāng)歸、黃芪、姜，水煎服。方中生地主折跌絕筋，傷中，逐血痹，填骨髓，長(zhǎng)肌肉;益母草活血散瘀以止痛，清熱解毒以消腫，又善調(diào)女人胎產(chǎn)諸證，故有益母之名，血熱血滯及胎產(chǎn)艱澀者宜之;當(dāng)歸補(bǔ)血活血，行氣止痛;黃芪健脾生血，補(bǔ)氣以攝血;姜以活血行氣，通經(jīng)止痛，諸藥合用行氣活血，止血安胎，治妊娠跌墜， 腹痛下血。安胎散方用熟地、艾葉、白芍、川芎、黃芪、阿膠、當(dāng)歸、地榆、炙甘草，上藥加姜、棗，水煎服。其中熟地滋陰補(bǔ)血;當(dāng)歸補(bǔ)血活血，合黃芪補(bǔ)氣亦助生血之功，白芍養(yǎng)血斂陰，與地、歸相協(xié)則滋陰養(yǎng)血之功益著，并可緩急止痛;川芎上行頭目，下行血海，中開(kāi)郁結(jié)，旁通脈絡(luò)，與川芎伍則暢達(dá)血脈之力益彰;艾葉止血安胎;阿膠補(bǔ)血止血，合艾葉、地榆養(yǎng)血止血以安胎;甘草緩急止痛，調(diào)和諸藥，佐以姜、棗調(diào)和脾胃，以資生化。主治婦人妊娠，跌打損胎，腰痛下血，氣血不足，胎動(dòng)不安。
4.脾腎兩虛
素稟腎氣不足，或孕后房事不節(jié)，或墜胎小產(chǎn)損傷腎氣，腎為先天本，主藏精而系胞脈，“胞胎，精血凝也”，腎虛則沖任不固，胎失所系，腎精被耗，載胎無(wú)力，以致胎動(dòng)不安或胎漏。脾為后天之本，氣血生化之源，脾失健運(yùn)，中氣不足，則必然致氣血生化不足，氣血不得正常行其固護(hù)調(diào)養(yǎng)之功，無(wú)力護(hù)胎載胎，氣虛下陷，沖任不固，蔭胎之血無(wú)以依附而漏下�！捌⒛I兼虛者，五陰煎主之”，五陰煎方含熟地、山藥、五味子、芍藥、白術(shù)、扁豆、人參、茯苓、炙甘草，水煎服。其中熟地、山藥、芍藥、五味子等皆取其滋腎養(yǎng)陰之意，扁豆、白術(shù)助人參以益氣補(bǔ)脾;茯苓益心脾;甘草益氣和中，合茯苓健脾助運(yùn)，兼調(diào)和諸藥，使“陰得陽(yáng)升，而泉源不竭”， 達(dá)到滋腎培源、健脾益氣的目的。腎藏精，主生殖，司沖任，腎氣虛，致脾氣不足，脾不統(tǒng)血，則生胎漏，所以補(bǔ)腎同時(shí)還宜健脾，使氣血生化之源不竭，腎精亦得以補(bǔ)充，脾健而腎氣得以滋養(yǎng)[5]。
結(jié) 語(yǔ)
張氏治療妊婦胎漏、胎動(dòng)不安，善辨八綱，探病求源，擅長(zhǎng)溫補(bǔ)，主張靈活用藥。胎元不固，責(zé)之火灼陰絡(luò)，血熱妄行;氣虛無(wú)以攝血，血弱難于安胎;外傷跌打，沖任受損，氣血失和;腎脾虛損，沖任失養(yǎng)�！秼D人規(guī)•胎孕類(lèi)》乃結(jié)合臨床而作，對(duì)祖國(guó)婦產(chǎn)科理論與臨床的發(fā)展作出較大貢獻(xiàn)，其主張的祛病同時(shí)顧護(hù)氣血、固腎培脾，以調(diào)陰陽(yáng)、固沖任為本，在目前仍是治療妊娠疾病、保胎之大法，值得進(jìn)一步研究。
【參考文獻(xiàn)】
1 張介賓.景岳全書(shū)[M].上海:上�？茖W(xué)技術(shù)出版社,1957:637～643.
2 金志春.張景岳婦科學(xué)術(shù)思想特色研究[J].中華實(shí)用中西醫(yī)雜志,2006,19(3):344～347.
3 羅頌平.張介賓的學(xué)術(shù)思想及其婦科專(zhuān)著《婦人規(guī)》[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2005,22(4):307～310.
4 王新智.張景岳《婦人規(guī)》學(xué)術(shù)特點(diǎn)探究[J].中醫(yī)文獻(xiàn)雜志,2004,22(3):30～31.
5 劉 青.淺析《婦人規(guī)》從腎論治婦科病特色[J].湖南中醫(yī)雜志,199（未完，下一頁(yè)）
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