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中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)古文獻(xiàn)研究方法探討
（作者未知） 2010/8/19
【摘要】 古文獻(xiàn)是中醫(yī)學(xué)精華之一，而古文獻(xiàn)的研究方法對(duì)中醫(yī)學(xué)的研究尤其重要。本研究從方法學(xué)角度對(duì)中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)古文獻(xiàn)研究進(jìn)行了探討，提出了研究基礎(chǔ)必須具備扎實(shí)的現(xiàn)代耳鼻咽喉科知識(shí)和過(guò)硬的古漢語(yǔ)(包括醫(yī)古文)基本功，具體研究方法包括：1如何確定古文獻(xiàn)的研究對(duì)象(疾病)，2如何確定研究疾病的古文獻(xiàn)查找范圍，3如何建立研究疾病古文獻(xiàn)納入及排棄標(biāo)準(zhǔn)等，4如何綜合運(yùn)用古漢語(yǔ)及耳鼻咽喉�？浦R(shí)進(jìn)行綜合分析，并經(jīng)臨床驗(yàn)證，最后才能通過(guò)研究古文獻(xiàn)而提高中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)的學(xué)術(shù)水平。
【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué) 古文獻(xiàn) 方法
文獻(xiàn)研究是醫(yī)學(xué)研究的重要方法之一。尤其是作為國(guó)粹的中醫(yī)，經(jīng)歷了數(shù)千年的發(fā)展，其臨床生命力非常強(qiáng)大，積累了浩如煙海的珍貴文獻(xiàn)資料，更是該研究的重要領(lǐng)域之一。但是，由于受當(dāng)時(shí)社會(huì)生產(chǎn)力及技術(shù)發(fā)展水平的限制，古文獻(xiàn)的真正價(jià)值也良莠不齊。由于古代尚未單列中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)，因而相關(guān)專著少見，其學(xué)科內(nèi)容多散見于眾多醫(yī)學(xué)專著中，同時(shí)因古文獻(xiàn)多以癥狀來(lái)命名疾病，且經(jīng)歷過(guò)不同朝代的更替，致疾病的內(nèi)涵與外延均比較模糊，很難與現(xiàn)代疾病一一對(duì)應(yīng)，從而明顯降低了其文獻(xiàn)在�？祁I(lǐng)域的借鑒和應(yīng)用價(jià)值。如何充分挖掘古文獻(xiàn)的精華和科學(xué)內(nèi)核，古為今用，正是我輩醫(yī)務(wù)工作者孜孜以求的目標(biāo)。
古文獻(xiàn)研究的基本要求
首先要具備必要的文獻(xiàn)研究基本功，包括思想認(rèn)識(shí)態(tài)度和水平，還要有扎實(shí)的現(xiàn)代耳鼻咽喉科學(xué)知識(shí)和過(guò)硬的古漢語(yǔ)(包括醫(yī)古文)基本功。
無(wú)論古代還是現(xiàn)代，疾病現(xiàn)象都是客觀存在的，只不過(guò)在歷史演進(jìn)的長(zhǎng)河中，疾病的表象可能出現(xiàn)某些變異。但是，除了那些直接與社會(huì)因素及人類文明程度相關(guān)者外，一般的疾病都應(yīng)該是古今相似的。通過(guò)與這些疾病的直接接觸、親身經(jīng)歷并與之抗?fàn)帲湃藨?yīng)用當(dāng)時(shí)的文字工具表述，將相關(guān)心得體會(huì)記載并流傳下來(lái)，就成為了我們今天所謂的古醫(yī)籍文獻(xiàn)。其中，既有成功的經(jīng)驗(yàn)也有失敗的教訓(xùn)，這些都是寶貴的醫(yī)學(xué)財(cái)富。經(jīng)過(guò)分析研究與總結(jié)，將對(duì)今天的臨床實(shí)踐和科學(xué)研究發(fā)揮重要參考甚至指導(dǎo)價(jià)值。這就是進(jìn)行古文獻(xiàn)研究必須具備的思想認(rèn)識(shí)。
從事中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)古文獻(xiàn)研究，必須具備兩種基本功。一是現(xiàn)代耳鼻咽喉科學(xué)知識(shí)，尤其是相關(guān)疾病的診斷和鑒別診斷專業(yè)知識(shí)，以準(zhǔn)確從古文獻(xiàn)的文字描述中甄別把握專科疾病，并應(yīng)用于醫(yī)學(xué)研究;二是開展�？乒盼墨I(xiàn)研究所必需的文字工具——扎實(shí)的古漢語(yǔ)和醫(yī)古文功夫，以自由閱讀古文獻(xiàn)并準(zhǔn)確理解其本義。這兩種基本功缺一不可。在此基礎(chǔ)上，通過(guò)閱讀理解，對(duì)收集到的相關(guān)古文獻(xiàn)學(xué)術(shù)內(nèi)容進(jìn)行分析整理和總結(jié)，最后獲得文獻(xiàn)研究結(jié)論，就可以運(yùn)用于當(dāng)今�？漆t(yī)學(xué)實(shí)踐，并加以驗(yàn)證和提高。這就是相對(duì)完整的古文獻(xiàn)研究探索全過(guò)程。
研究對(duì)象(疾病)的確定
如同現(xiàn)代科學(xué)研究一樣，在古文獻(xiàn)研究中，選擇什么樣的疾病作為對(duì)象，也是一個(gè)重要的科學(xué)問(wèn)題。毫無(wú)目的、不加選擇地進(jìn)行古文獻(xiàn)研究，只會(huì)浪費(fèi)精力、財(cái)力而無(wú)法獲得實(shí)際效果。一般來(lái)講，除了專職從事古文獻(xiàn)研究者外，其他相關(guān)專科，特別是臨床學(xué)科開展的古文獻(xiàn)研究，都是為了推動(dòng)�？茖W(xué)術(shù)研究或?yàn)槟稠?xiàng)具體的研究課題服務(wù)的。在此，只是將古文獻(xiàn)研究作為整個(gè)課題的中醫(yī)理論基礎(chǔ)或?qū)W術(shù)淵源。所以，結(jié)合個(gè)人的研究方向和研究課題，相對(duì)系統(tǒng)地進(jìn)行有關(guān)問(wèn)題探討，是臨床�？崎_展古文獻(xiàn)研究的基本原則之一。另一方面，對(duì)于那些尚未形成穩(wěn)定研究方向和明顯學(xué)術(shù)優(yōu)勢(shì)的年輕學(xué)者，�？乒盼墨I(xiàn)研究可能占有更為重要的地位。通過(guò)更為系統(tǒng)和廣泛的古文獻(xiàn)研究，有助于構(gòu)筑自己的學(xué)術(shù)思想體系，更好地確定研究方向。在這里，研究靶點(diǎn)的選擇非常重要。就臨床專科而言，也就是主攻疾病的確定。一般情況下，應(yīng)優(yōu)先選擇現(xiàn)今臨床疑難問(wèn)題進(jìn)行研究，或以目前臨床療效不佳的疾病作為靶點(diǎn)。適宜進(jìn)行研究探索的常見耳鼻咽喉疾病包括腫瘤類疾病、過(guò)敏性疾病，以及耳鼻咽喉的某些慢性疾病，如咽炎、喉炎、鼻炎、耳聾、耳鳴等，并宜結(jié)合前述確立研究方向時(shí)應(yīng)該考慮的相關(guān)基本因素進(jìn)行取舍。至于耳鼻咽喉部外傷性疾病、異物類疾病，以及那些需要以手術(shù)療法作為基本治療手段或者必須利用現(xiàn)代器材予以康復(fù)并能夠獲得良好實(shí)際效果的疾病，由于古代的技術(shù)水平和條件限制，其現(xiàn)代理論指導(dǎo)和實(shí)用意義都很有限，從臨床�？茖W(xué)術(shù)發(fā)展的角度看，則沒(méi)有必要再進(jìn)行系統(tǒng)研究。
明確了研究目標(biāo)或研究方向后，就需要重點(diǎn)確定可能與研究疾病或臨床命題相對(duì)應(yīng)的古文獻(xiàn)病名及相關(guān)名詞術(shù)語(yǔ)。這是有效開展古文獻(xiàn)研究的關(guān)鍵工作。首先要依據(jù)科學(xué)常識(shí)對(duì)相關(guān)古文獻(xiàn)作初步篩選，找到比較切合研究命題的古文獻(xiàn)對(duì)應(yīng)點(diǎn)，如“鼻竇炎”與古文獻(xiàn)“鼻淵”，“過(guò)敏性鼻炎”與古文獻(xiàn)“鼻鼽”，“分泌性中耳炎”與古文獻(xiàn)“耳脹耳閉”，“梅尼埃病”與古文獻(xiàn)“眩暈”，“扁桃體炎”與古文獻(xiàn)“乳蛾”等的對(duì)應(yīng)關(guān)系。其次，就是要緊扣古文獻(xiàn)全文，從疾病的（未完，下一頁(yè)）
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