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痛經(jīng)重癥從寒凝血瘀論治及中醫(yī)護理初探
（作者未知） 2010/8/19
【摘要】 目的 探索痛經(jīng)重癥患者的有效治療途徑。方法 從寒凝血瘀論治，采用針灸加中藥及中醫(yī)護理治療本病。結(jié)果 治療10例患者4例臨床癥狀消失，2例好轉(zhuǎn)，4例有效。結(jié)論 本法有一定的臨床意義。
【關鍵詞】 痛經(jīng)重癥;寒凝血瘀;護理
痛經(jīng)是指經(jīng)行前后或者經(jīng)行期間，小腹及腰部疼痛，甚至劇痛難忍，常可伴有面色蒼白、大汗淋漓、手足厥冷、惡心，周期發(fā)作，分為原發(fā)和繼發(fā)兩種。筆者臨床診治10例重癥患者，從中醫(yī)辨證角度出發(fā)，以中醫(yī)“痛則不通”、“通則不痛”、“寒凝血瘀”理論為指導，采用溫通方法，以針灸、中藥、敷貼、中醫(yī)護理等綜合方法治療，收到了一定的療效。淺述如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 10例患者中，年齡18～35歲，病程2～16年，排除繼發(fā)性痛經(jīng)，已經(jīng)反復臨床多種方法治療，無效轉(zhuǎn)診，全部符合痛經(jīng)重癥臨床表現(xiàn)。
1.2 診斷標準 臨床上痛經(jīng)分為輕度：經(jīng)期或其前后小腹疼痛明顯，伴腰部痠痛，但能堅持工作，無全身癥狀;中度：經(jīng)期或其前后小腹疼痛難忍，伴腰部痠痛，頭暈目眩，惡心嘔吐，四肢不溫，乏力，用止痛措施疼痛暫緩;重度：經(jīng)期或其前后小腹疼痛難忍，坐臥不寧，伴腰部痠痛，頭暈目眩，面色蒼白，冷汗淋漓，四肢厥冷，乏力，嘔吐腹瀉，或肛門墜脹等。嚴重影響工作學習和日常生活，必須臥床休息。
1.3 治療方法
1.3.1 針灸取穴 主穴：三陰交、丘墟、列缺。配穴：腹結(jié)、關元、次髎。溫針灸，每次45 min;或加電針，斷續(xù)頻率30 min。紅外線照小腹部。
1.3.2 中藥 桂附八味丸加桂枝茯苓丸加減;附子12 g(先煎)、肉桂6 g、茯苓10 g、桂枝10 g、鹿角膠10 g(烊化)、失笑散(包)10 g、山萸肉15 g、干姜6 g，當歸10 g，火麻仁15 g。5劑。水煎500 ml，煎沸后文火15 min，取約250 ml，分3～5次溫服。服后，宜腹部保暖30 min。微汗為佳。
1.3.3 敷貼取穴 關元、命門、肝、膽、脾、胃、腎俞、神闕等，以附子、甘遂、冰片、丁香、肉桂等分研極細粉末，醋調(diào)，約1 cm×1 cm大小，平鋪于穴位上，約3～5 h取下。有水皰盡量自行吸收為好，有感染者，則按一般抗感染用藥即可。3天換一次。
1.3.4 護理 以中醫(yī)痛經(jīng)或疼痛的預防與自我調(diào)護為主，治療最佳時機為經(jīng)前1周內(nèi)。自月經(jīng)初潮起應學習、了解一些衛(wèi)生常識，對月經(jīng)正常生理現(xiàn)象有正確認識，消除恐懼及緊張心理�？深A防原發(fā)性痛經(jīng)產(chǎn)生或提高痛閾，減輕疼痛程度;注意經(jīng)期及性生活衛(wèi)生，防止經(jīng)、產(chǎn)期間上行感染;積極預防和治療可能引起經(jīng)血潴留的疾病;經(jīng)期應注意保暖，忌寒、涼、生、冷刺激，防止寒邪侵襲;注意休息，減少疲勞，加強營養(yǎng)，增強體質(zhì);應盡量控制劇烈的情緒波動、避免強烈的精神刺激，保持心情愉快;平時要防止房勞過度，經(jīng)期絕對禁止性生活并注意飲食調(diào)理，經(jīng)前及經(jīng)期忌食生冷寒涼之品以免寒凝血瘀而痛經(jīng)加重;月經(jīng)量多者不宜食用辛辣香燥之物、以免熱迫血行、出血更甚;而且注意不要濫用藥，應根據(jù)痛經(jīng)的原因、辨證施治。
1.4 結(jié)果 經(jīng)上法治療10天，最快1天見效，10例中，臨床癥狀全部消失4例，癥狀明顯好轉(zhuǎn)2例;有效4例。
2 典型病例
患者，29歲，2009年6月19日診。痛經(jīng)5年，藥物針灸治療多次，一直未愈，今又復發(fā)，見面色蒼白，大汗，口唇青紫，痛苦呻吟不斷，四肢不溫，脈沉細無力。予以溫針灸關元、神闕;三陰交、列缺瀉法捻轉(zhuǎn)，以針感向肩背和向小腹部放散為佳。一次痛消，服藥5劑，至今未見復作。
3 體會
3.1 現(xiàn)代醫(yī)學認為痛經(jīng)與下列因素有關 (1)精神緊張：有些少女因缺乏生理知識，月經(jīng)時感到煩躁、焦慮、緊張和恐懼，疼痛比一般人敏感。(2)身體虛弱：平素體虛又不注意鍛煉，對疼痛的耐受力下降。(3)激素影響。(4)子宮畸形及子宮位置極度前屈或后傾。對于病史不典型、盆腔檢查不滿意者，宜做超聲掃描、腹腔鏡或?qū)m腔鏡檢查，以排除子宮內(nèi)膜異位癥黏膜下肌瘤等器質(zhì)病變。
3.2 痛經(jīng)病因病機 祖國醫(yī)學認為：月經(jīng)與腎肝脾有關，與經(jīng)絡之任、帶脈關系密切。如徐靈胎云：“沖任二脈，皆起于胞中，上循背里，為經(jīng)脈之海，此皆血之所重生，而胎質(zhì)所由系。明于沖任之故，則本源洞悉，而復所生之病，千條萬緒，可以測知其所從起�！薄夺t(yī)宗金鑒•婦科心法要訣》“凡經(jīng)來腹痛，在經(jīng)后痛，則為氣血虛弱;經(jīng)前痛則為氣血凝滯。若因氣滯血者，則多脹滿;因血滯氣者，則多疼痛。更當審其凝滯作脹痛之故，或因虛、因?qū)崱⒁驘岫种沃病！?br>
3.3 痛經(jīng)辨證及治則 血的生理與病理中，任夢瑤《醫(yī)碥》云：“赤者，心火之色。心（未完，下一頁）
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