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運(yùn)用李可老中醫(yī)烏蛇榮皮湯治療皮膚病驗(yàn)案心得
（作者未知） 2010/8/19
【關(guān)鍵詞】 烏蛇榮皮湯;皮膚病
李可老中醫(yī)是山西中醫(yī)臨床大家之一，致力于中醫(yī)臨床與研究五十余年，崇尚仲景學(xué)說，對傷寒研究極深，擅長用中藥重劑治療重危急癥及疑難雜癥，常使一些西醫(yī)都束手無策之疾或治療無效的患者，能奇跡般地好轉(zhuǎn)甚至痊愈，被大家稱贊為中醫(yī)的脊梁。李老一生自創(chuàng)方劑二十余首，大多是急救或治療疑難病之方，打破了中醫(yī)不能救急的偏見，使人們對中醫(yī)在世界醫(yī)藥界的地位有了新的認(rèn)識(shí)。烏蛇榮皮湯是李老自創(chuàng)方之一，數(shù)年前筆者有幸覓得此方并加以運(yùn)用，對其療效進(jìn)行了驗(yàn)證，并從中領(lǐng)悟了一些心得現(xiàn)介紹如下，望各位同仁在臨床中能有更好地運(yùn)用及發(fā)揮，以造福廣大患者。
1 方劑組成
生地(酒浸)、當(dāng)歸各30 g，桂枝10 g，赤芍15 g，川芎、桃仁、紅花各10 g，丹皮、紫草各15 g，刺蒺藜、首烏各30 g，白鮮皮、烏蛇肉(蜜丸先吞)各30 g，炙甘草10 g，鮮生姜10 g，大棗10枚。
2 方劑解析
李老認(rèn)為，皮膚病雖在皮膚肢節(jié)，卻內(nèi)連臟腑，并與情志變動(dòng)，氣血失和息息相關(guān)。一切皮膚病的根本原因，首先是整體氣血失調(diào)，“邪之所湊，其氣必虛”，然后風(fēng)寒濕暑燥為六淫之邪，或長期接觸有害物質(zhì)，諸多外因乖虛而入而致病。則治皮之道，首當(dāng)著眼整體，從調(diào)燮五臟氣血入手，見皮治皮，永無愈期。方中桃紅四物合桂枝湯，養(yǎng)血潤燥，活血祛瘀，通調(diào)營衛(wèi);定風(fēng)丹(首烏，蒺藜)滋養(yǎng)肝腎，烏須發(fā)，定眩暈，養(yǎng)血祛風(fēng)止癢;丹皮，紫草涼血解毒;白蘚皮苦咸寒，入肺與大腸，脾胃四經(jīng)，為皮膚專藥;烏蛇肉一味，味甘咸，入肺脾二經(jīng)，功能祛風(fēng)通絡(luò)止痙，治皮毛肌肉諸疾，主諸風(fēng)頑癬，皮膚不仁，風(fēng)瘙隱疹，疥癬麻風(fēng)，白癜風(fēng)，瘰疬惡瘡，風(fēng)濕頑痹，口眼歪斜，半身不遂，實(shí)為皮膚頑癥的特效藥，又據(jù)現(xiàn)代藥理研究，含多種微量元素，鈣，鐵，磷，多種維生素，蛋白質(zhì)，營養(yǎng)豐富，延年益壽，故為主藥，姜棗調(diào)和藥性，諸藥合用，可增強(qiáng)體質(zhì)，旺盛氣血，使病變局部氣血充盈，肌膚四末得養(yǎng)，則病愈。
3 運(yùn)用加減
李老每于虛者加以黃芪，實(shí)則加麻黃、桔梗、白芷等宣肺氣，開表閉;脾虛者加四君子湯及葛根;毒入血分加黑芥穗、皂刺透發(fā)于外;積年痼疾，用狼毒以毒攻毒;整體失調(diào)用腎四味補(bǔ)腎固本;陽虛者加用陽和湯，靈活加減，依法變通，圓潤活潑，不拘常法，用之效果相當(dāng)顯著，常有一劑知，數(shù)劑止之效。
4 典型病例
筆者自2005年以來，運(yùn)用李老烏蛇榮皮湯加減共治各類皮膚病數(shù)十例，鮮有乏效者，現(xiàn)擇其效顯者數(shù)例，報(bào)告如下。
例1，患者男，60歲，2009年2月10日初診，因患疥瘡愈后數(shù)天全身泛發(fā)皮疹，先為紅色塊狀，風(fēng)團(tuán)狀，劇烈瘙癢，抓搔后全身皮膚均有血痕，經(jīng)西醫(yī)用氯化鈣及葡萄糖酸鈣、地塞米松等到藥治療一個(gè)星期，癥狀減輕，停藥未及二天，又復(fù)發(fā)如初，至初診日業(yè)已又一周。全身大半皮膚暗紅色，夾團(tuán)狀皮損，表面覆以白色鱗屑狀物，劇烈瘙癢，此起彼伏，日夜不停，痛苦萬分。診為急性牛皮癬，其脈象弦滑數(shù)，舌質(zhì)暗紅苔黃膩，診為濕熱俱盛，陰分已虧，用烏蛇榮皮湯加重生地量，加狼毒攻毒，生芪扶正，皂刺、荊芥透毒，雙花解毒，藥用生地90 g。川芎、桃仁、生姜、紅花、桂枝、炙甘草各10 g，丹皮、紫草、赤芍、皂刺、荊芥各15 g，生狼毒3 g，黃芪60 g，當(dāng)歸、首烏、七力、白鮮皮、烏梢蛇各30 g，大棗10個(gè)，雙花60 g，三劑囑停用一切其他中西藥物，二診諸證大減，皮色變淡，瘙癢減輕，夜已能寐，表皮鱗屑開始脫落，繼用前方加重赤芍20 g，白鮮皮為50 g，并加土苓50 g，木別子20 g，丹參30 g，三劑，三診皮膚除雙上肢及背部點(diǎn)狀皮損外余已全消，皮膚光滑，繼用前方三劑痊愈，囑戒酒，及辛辣食物，并生活養(yǎng)成規(guī)律，隨防至現(xiàn)在未發(fā)。
例2，患者男，32歲，2009年1月2日初診。因皮膚頑固性蕁麻疹2年余，2年前因藥物過敏后，遍經(jīng)中西醫(yī)藥物治療，未能痊愈�，F(xiàn)皮膚瘙癢劇烈，旋發(fā)旋止，時(shí)驟起風(fēng)團(tuán)如掌大或成片如云，高出皮膚，捫之礙手，脈象虛數(shù)，舌質(zhì)暗紅苔少，診為久病氣血不足，濕熱久蘊(yùn)于肌腠用烏蛇榮皮湯加黃芪生地改為熟地，再加阿膠，旱蓮草七劑，二診時(shí)訴服藥三劑后皮診減輕至今日已有二日未發(fā)，患者驚喜異常，訴二年來，從未有過如此輕松過，效不更方繼用前方跟七劑，三診時(shí)訴七天來未發(fā)一次，病已痊愈，不需再用藥，只囑其注意飲食清淡，生活規(guī)律，至今未發(fā)。
5 討論
皮膚病是中醫(yī)外科的一種多發(fā)病，常見病，尤其是現(xiàn)代各種理化因素引起的接觸性，過敏性，皮膚病日益增多，且一般患病之后很難完全脫離生活中的過敏環(huán)境，如被農(nóng)藥污染的每日必須食用的各種蔬菜水果，化學(xué)肥料催長的大米小麥，無不對人的生理功能及正常細(xì)胞的分裂造成影響，加之現(xiàn)代人的生活節(jié)律加快，嗜食辛辣炙烤，怪（未完，下一頁）
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