|
中醫(yī)痰濕體質(zhì)在2型糖尿病形成和發(fā)展中的作用
（作者未知） 2010/8/19
【關(guān)鍵詞】 中醫(yī);痰濕體質(zhì);2型糖尿病
痰濕體質(zhì)是中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)研究中七分法的一個(gè)病理類(lèi)型[1]，是指由于人體臟腑陰陽(yáng)偏頗，氣血津液運(yùn)化失司，造成水液內(nèi)停而痰濕凝聚，形成以粘滯重濁為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。主要表現(xiàn)有體態(tài)偏胖、口粘、痰多、胸悶、多汗且粘、身重不爽等。
痰濕體質(zhì)作為基本的中醫(yī)體質(zhì)類(lèi)型之一，與多種生活習(xí)慣疾病有關(guān)，如亞健康、冠心病、高血壓、糖尿病、高脂血癥、腦卒中等疾病的發(fā)生、發(fā)展有著密切關(guān)系[2～5]。痰濕體質(zhì)是影響健康的重要因素。因此，分析痰濕體質(zhì)形成的各種影響因素，對(duì)于上述各種疾病的防治，具有重要的臨床指導(dǎo)意義。
中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)認(rèn)為：體質(zhì)是由先天遺傳和后天獲得所形成的、個(gè)體在形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能活動(dòng)方面所固有的、相對(duì)穩(wěn)定的特性，與心理性格具有相關(guān)性。其基本原理概括為：體質(zhì)過(guò)程論、心身構(gòu)成論、環(huán)境制約論、稟賦遺傳論等四個(gè)基本原理[6]。
其中，環(huán)境制約論認(rèn)為，環(huán)境、社會(huì)對(duì)體質(zhì)的形成與發(fā)展有著重要的制約作用。也就是說(shuō)，在個(gè)體體質(zhì)的發(fā)展過(guò)程中，生活條件、飲食構(gòu)成、地理環(huán)境、季節(jié)變化以及社會(huì)文化因素都可產(chǎn)生一定的制約性影響，有時(shí)甚至可起到?jīng)Q定性的作用[7]。
同時(shí)，筆者從當(dāng)代疾病譜的變化中發(fā)現(xiàn)：冠心病、高血壓、糖尿病、高脂血癥、腦卒中等慢性非傳染性疾病成為臨床的常見(jiàn)病、多發(fā)病，而這些疾病的發(fā)生與環(huán)境因素(膳食結(jié)構(gòu)、生活方式等)密切相關(guān)。如肥胖是2型糖尿病的重要危險(xiǎn)因素。每天增加看電視2h會(huì)增加肥胖和糖尿病的危險(xiǎn)[8,9]。
改革開(kāi)放30年來(lái)，隨著社會(huì)的進(jìn)步和生活水平的提高，人們?cè)谏攀辰Y(jié)構(gòu)和生活方式上的變化尤為巨大[10]。因此，本文主要從這兩個(gè)方面來(lái)分析其對(duì)痰濕體質(zhì)的影響及在2型糖尿病形成和發(fā)展中的作用。
1 膳食結(jié)構(gòu)變化對(duì)痰濕體質(zhì)的影響
飲食物具有滋養(yǎng)五臟，增強(qiáng)體質(zhì)的作用。如《素問(wèn) •六節(jié)臟象論》指出：“五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養(yǎng)五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生。”
而膳食結(jié)構(gòu)不合理，會(huì)損傷人體體質(zhì)。如《素問(wèn) •五臟生成篇》則指出：“多食咸，則脈凝泣而變色 … … 此五味之所傷也�！�
我國(guó)傳統(tǒng)的膳食結(jié)構(gòu)以谷類(lèi)食物為主，特點(diǎn)是低脂肪、低能量密度、高碳水化合物和高膳食纖維[10]。2000年中國(guó)國(guó)民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查顯示，當(dāng)前，我國(guó)國(guó)民膳食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，主要表現(xiàn)為：動(dòng)物性食物和油脂攝入量明顯上升，而谷類(lèi)食物、蔬菜、水果的消費(fèi)量下降，與1992相比，有明顯差異，這是一種“高密度能量”的膳食結(jié)構(gòu)，造成脂肪攝入過(guò)高及健康食物攝入減少，患慢性病危險(xiǎn)將因此增加[11]。
與之相對(duì)應(yīng)，調(diào)查還發(fā)現(xiàn)：高血壓、糖尿病、血脂異常的患病率，較前一次調(diào)查，具有明顯增高[12]。超重的人群是在1989-2000年的12年間，超重率由15%增加至28.2%，增長(zhǎng)幅度為88%[13]。
而胡以松等人的研究表明：食用油、蛋類(lèi)、奶類(lèi)、糕點(diǎn)等與代謝綜合征的患病呈正相關(guān);深色蔬菜、畜肉、禽肉等與代謝綜合征的患病呈負(fù)相關(guān)[14]。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，此種膳食結(jié)構(gòu)屬于偏嗜肥甘，即是《靈樞•逆順?lè)适荨菲f(shuō)：肥人……其為人也，貪于取與;《素問(wèn)•奇病論》：素食肥甘，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿。此種膏粱厚味，油膩腥膻，易積濕生痰，而成痰濕。故有《張氏醫(yī)通》：“膏粱過(guò)厚之人，每多痰”及《雜病源流犀燭》：“飲啖過(guò)度，好食油麥豬脂，以致脾氣不利，壅滯為痰”之說(shuō)。更有朱丹溪“肥白人多痰濕”(《格致余論》)之著名論斷。李東垣亦在《脾胃論》中指出：飲食失節(jié)，過(guò)嗜膏粱酒醴，則影響脾胃的運(yùn)化功能，致使痰濕內(nèi)停。
同時(shí)，現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)：脂肪攝入過(guò)高，造成的脂代謝紊亂(表現(xiàn)為：血總膽固醇、甘油三酯、極低密度脂蛋白升高，而高密度脂蛋白降低)是產(chǎn)生“痰濁”的重要生化物質(zhì)基礎(chǔ)[15]。
因此，膳食結(jié)構(gòu)的變化，尤其是“高密度能量”的膳食結(jié)構(gòu)，是痰濕體質(zhì)的形成和發(fā)展的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。
2 生活方式變化對(duì)痰濕體質(zhì)的影響
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，新技術(shù)、新設(shè)備的應(yīng)用，職業(yè)性體力活動(dòng)的強(qiáng)度在降低，家務(wù)勞動(dòng)在減少，人們生活方式和體力活動(dòng)模式也隨之發(fā)生變化，生活方式趨向靜態(tài)的變化，體力活動(dòng)嚴(yán)重不足。
2002年WHO在世界衛(wèi)生報(bào)告中指出，每年由于體力活動(dòng)不足導(dǎo)致全球190萬(wàn)人死亡;12%缺血性心臟病，11%缺血性中風(fēng)，14%糖尿病，16%結(jié)腸癌及10%乳腺癌由體力活動(dòng)不足引起。缺乏足夠的體力活動(dòng)與罹患心血管疾病、糖尿病和肥胖病關(guān)系密切，并可增加患直腸癌、乳腺癌、高血壓、血脂異常等的危險(xiǎn)性[16]。
2002年中國(guó)（未完，下一頁(yè)）
|