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頸椎病的防治和護(hù)理
（作者未知） 2010/8/19
【關(guān)鍵詞】 頸椎病 防治護(hù)理
頸椎病系椎間盤退行性病變引起的頸椎不穩(wěn)定，平衡失調(diào)或刺激壓迫鄰近神經(jīng)組織而產(chǎn)生的一系列癥狀和體征，亦稱頸椎綜合征，主要以頸項(xiàng)和肩背部的疼痛不適，活動(dòng)受限為主要癥狀，臨床主要分類有神經(jīng)根型、脊髓椎管狹窄型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型［1］。（1）神經(jīng)根型是壓迫或刺激椎管單側(cè)或雙側(cè)的神經(jīng)根引起的癥狀。病人表現(xiàn)為背部、肩部疼痛，頸僵硬，且反復(fù)發(fā)作。常因勞累、寒冷、睡眠不佳或伏案工作過久而誘發(fā)，仰頭、咳嗽、打噴嚏時(shí)加重，疼痛沿神經(jīng)根支配區(qū)放射至上臂、前臂、手和指，頸部活動(dòng)受限，有時(shí)可有頭皮痛、耳鳴、頭暈，重者上肢麻木，活動(dòng)不靈。（2）脊髓椎管狹窄型是壓迫或刺激脊髓而引起。早期癥狀表現(xiàn)為上下肢軟弱無力，有麻木感，以至行走困難，腳好似踩在棉花上樣感覺，胸或腰部有束帶感。少有疼痛，繼而出現(xiàn)上肢發(fā)麻，手部肌無力，嚴(yán)重者發(fā)展至四肢癱瘓，甚至肌肉萎縮，大小便功能障礙。（3）椎動(dòng)脈型沿大腦走行的椎動(dòng)脈從第6頸椎橫突孔開始通過，當(dāng)頸椎的橫突孔附近發(fā)生病變，頸動(dòng)脈受壓迫或刺激，除有頸部壓痛、活動(dòng)受限等頸椎病一般表現(xiàn)外，有時(shí)可表現(xiàn)為頭痛、頭暈、眩暈、視物不清、惡心、嘔吐、耳鳴、耳聾等癥狀，其甚發(fā)生猝倒。其癥狀常為一過性缺血或脊髓缺血的表現(xiàn)。當(dāng)體位改變時(shí)，供血恢復(fù)，癥狀也得以緩解。（4）交感型頸椎病由于刺激或壓迫頸椎旁的交感神經(jīng)節(jié)后纖維，可引起頭痛、頭暈、心里郁悶、想吐、耳鳴、耳聾、枕部痛、枕大孔壓痛、視物模糊、眼窩脹痛、眼球震顫、流淚、鼻塞、心跳加快或減慢、心律紊亂、血壓升高或降低、肢體發(fā)冷、皮膚瘙癢、麻木感、多汗或少汗等癥狀，這些癥狀可局限于單側(cè)，也可見于雙側(cè)。
1 預(yù)防
（1）要注意睡覺不要枕高枕頭，經(jīng)常在早晨起來的時(shí)候，活動(dòng)一下頸椎，前曲、后伸、旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)，矯正睡覺姿勢(shì)。（2）辦公工作人員首先在坐姿上盡可能保持自然的端坐位，頭部略微前傾，保持頭、頸、胸的正常生理曲線；尚可升高或降低桌面和椅子的高度比例，避免頭頸部過度后仰或過度前屈；此外，定制一與桌面呈10°～30°度斜面工作板，更有利于坐姿的調(diào)整。對(duì)于長(zhǎng)期伏案工作者，應(yīng)在1～2h左右，休息一下讓頭頸部向左右轉(zhuǎn)動(dòng)數(shù)次，轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)應(yīng)輕柔、緩慢，以達(dá)到該方向的最大運(yùn)動(dòng)范圍為準(zhǔn)；或行夾肩運(yùn)動(dòng)，兩肩慢慢緊縮3s，爾后雙肩向上堅(jiān)持3s，重復(fù)6～10次；也可利用兩張辦公桌，兩手撐于桌面，兩足騰空，頭往后仰，堅(jiān)持5s，重復(fù)3～6次。當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間近距離看物，尤其是處于低頭狀態(tài)者，既影響頸椎，又易引起視力疲勞，甚至誘發(fā)屈光不正。因此，每當(dāng)伏案過久后，應(yīng)抬頭向遠(yuǎn)方眺望半分鐘左右。這樣既可消除疲勞感，又有利于頸椎的保健。(3)頸部活動(dòng)的三種常見方法［2］:①頸項(xiàng)牽拉：先坐立正姿式，兩腳稍分開，兩手撐腰。練習(xí)時(shí)：頭、頸向右轉(zhuǎn)，雙目向右后方看；還原至預(yù)備姿式；低頭看地，以下頜能觸及胸骨柄為佳；還原。動(dòng)作宜緩慢進(jìn)行，以呼吸一次做一個(gè)動(dòng)作為宜。左右交替運(yùn)動(dòng)。②往后觀看：預(yù)備姿勢(shì)同上，練習(xí)時(shí)：頭頸向右轉(zhuǎn)，雙目向右后方看；還原至預(yù)備姿勢(shì)；頭頸向左轉(zhuǎn)，雙目向左后方看；還原。動(dòng)作要配合呼吸，緩慢進(jìn)行。③回頭望月：預(yù)備姿勢(shì)同上，練習(xí)時(shí)：頭頸向右后上方盡力轉(zhuǎn)，上身也隨同略向右轉(zhuǎn)，雙目轉(zhuǎn)視右后上方，仰望天空；還原至預(yù)備姿勢(shì)；頭頸向左后上方盡力轉(zhuǎn)，上身也隨同略向左轉(zhuǎn)，雙目轉(zhuǎn)視左后上方，仰望天空；還原。呼吸一次做一個(gè)動(dòng)作。
2 治療
2.1 學(xué)蛙泳 蛙泳在換氣時(shí)頸部從平行于水面向后向上仰起，頭部露出水面呼吸。這樣每當(dāng)換氣1次，頸部都要向后向上仰起，起到了反向治療的作用。每周游1～2次，每次30min。
2.2 牽引及按摩 (1)正確有效的牽引下，能解除機(jī)械性壓迫，但要注意牽引時(shí)的姿勢(shì)、位置及牽引的重量，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)牽引過程中的反應(yīng)，如是否有頭暈、惡心、心悸等。牽引時(shí)取坐位，枕頜布帶固定，頭前屈15°～30°，重量從5kg開始逐漸加至15kg，以患者感覺舒適，可耐受為宜，2次/d，30min/次，保證頸椎牽引的持續(xù)性是治療頸椎病的關(guān)鍵。(2)在牽引后進(jìn)行按摩，可以加速炎性水腫消退和改善神經(jīng)的供血，按摩可以改善局部血液供應(yīng)，松弛肌肉痙攣，解除病痛，緩解癥狀。按摩時(shí)取坐位或俯臥位，采用松頸，舒筋加點(diǎn)頭面部操作15min，點(diǎn)按百合穴1min/次，1次/d。
2.3 中藥濕熱敷
2.3.1 作用原理 熱可使局部血管擴(kuò)張，減輕該處深部組織的充血，改善血液循環(huán)，減輕炎性水腫，解除局部神經(jīng)末梢的壓力，使肌肉、肌腱、韌帶等組織松弛，從而緩解疼痛。中藥濕熱敷，使藥物有效成分直接滲入病變部位的深部組織，利用熱力經(jīng)皮透入吸收充分發(fā)揮藥效，起到舒筋通絡(luò)、行氣止痛的作用。
2.3.2 （未完，下一頁）
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