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靜脈留置針在兒科靜脈穿刺中的應(yīng)用體會
（作者未知） 2010/8/19
靜脈穿刺是兒科常用的護(hù)理操作，更是治療、搶救患兒過程中非常重要的環(huán)節(jié)。隨著社會的發(fā)展，獨生子女的增加，人們物質(zhì)文化生活條件提高，小兒在生理、心理上都發(fā)生了巨大的改變。特別是肥胖兒童的不斷增加，給兒科靜脈穿刺增添了一定的難度。
近幾年來，兒科采用留置靜脈穿刺代替普通的靜脈穿刺，不但解決了急、危重患兒快速輸液、輸血的問題，而且大大減輕了患兒的痛苦。
1 靜脈留置針的種類及型號
我們采用的是外套管針（管內(nèi)針），依據(jù)不同年齡選擇型號為22-24G。
2 穿刺前準(zhǔn)備
2.1物品的準(zhǔn)備 準(zhǔn)備好穿刺針、敷貼，其他同普通靜脈輸液，如輸液器、止血帶、膠布、碘伏等。
2.2患兒及家長的準(zhǔn)備 向患兒及家長解釋使用靜脈留置針穿刺的必要性和益處，減輕患兒及家長的思想顧慮，用乖哄的方法，緩解患兒的緊張情緒，使患兒能夠身心放松，減輕哭鬧，主動配合操作，以增加穿刺成功率。
3 穿刺部位及方法
選擇淺表靜脈，如頭皮、手背、足背靜脈，只要直線走行3厘米，都易穿刺成功且易固定。對于血管粗而不滑動的患兒，應(yīng)以5-15角在血管正面進(jìn)針；對于血管滑動不固定的患兒，應(yīng)以左手繃緊皮膚，針頭直壓血管成15角快速進(jìn)針，刺入血管易穿刺成功。穿刺時見靜脈回血后，留置針降低角度，再進(jìn)入1-2毫米，沿血管走向送入留置針的外套，松開止血帶，在拔出針芯前，右手中指按壓留置套管頂端與血管壁交接的部位，阻斷血流。同時用食指按壓導(dǎo)管后座，固定針座，這時再拔出針芯，用無菌敷貼固定留置套管。正確使用“V”型手法，可以起到止血與固定作用。
4 注意事項
4.1選擇靜脈盡量從血管遠(yuǎn)端開始，力爭一次穿刺成功，輸注對血管刺激性較強(qiáng)的藥物前后應(yīng)用生理鹽水沖管。
4.2不要反復(fù)多次在同一部位使用留置針進(jìn)行靜脈穿刺，避免導(dǎo)致血管壁損傷；留置時間不能過長，以3-5天為宜。
4.3每次輸液完畢應(yīng)正確封管，要根據(jù)患兒的具體情況，選擇適合的封管液及用量，并注意推注速度不可過快。
4.4留置套管置管時應(yīng)留出血管外1-2毫米，以防止在操作過程中，針芯刺斷套管針外套，造成不良后果。
靜脈穿刺是兒科常用的護(hù)理操作，更是治療、搶救患兒過程中非常重要的環(huán)節(jié)。隨著社會的發(fā)展，獨生子女的增加，人們物質(zhì)文化生活條件提高，小兒在生理、心理上都發(fā)生了巨大的改變。特別是肥胖兒童的不斷增加，給兒科靜脈穿刺增添了一定的難度。
近幾年來，兒科采用留置靜脈穿刺代替普通的靜脈穿刺，不但解決了急、危重患兒快速輸液、輸血的問題，而且大大減輕了患兒的痛苦。
1 靜脈留置針的種類及型號
我們采用的是外套管針（管內(nèi)針），依據(jù)不同年齡選擇型號為22-24G。
2 穿刺前準(zhǔn)備
2.1物品的準(zhǔn)備 準(zhǔn)備好穿刺針、敷貼，其他同普通靜脈輸液，如輸液器、止血帶、膠布、碘伏等。
2.2患兒及家長的準(zhǔn)備 向患兒及家長解釋使用靜脈留置針穿刺的必要性和益處，減輕患兒及家長的思想顧慮，用乖哄的方法，緩解患兒的緊張情緒，使患兒能夠身心放松，減輕哭鬧，主動配合操作，以增加穿刺成功率。
3 穿刺部位及方法
選擇淺表靜脈，如頭皮、手背、足背靜脈，只要直線走行3厘米，都易穿刺成功且易固定。對于血管粗而不滑動的患兒，應(yīng)以5-15角在血管正面進(jìn)針；對于血管滑動不固定的患兒，應(yīng)以左手繃緊皮膚，針頭直壓血管成15角快速進(jìn)針，刺入血管易穿刺成功。穿刺時見靜脈回血后，留置針降低角度，再進(jìn)入1-2毫米，沿血管走向送入留置針的外套，松開止血帶，在拔出針芯前，右手中指按壓留置套管頂端與血管壁交接的部位，阻斷血流。同時用食指按壓導(dǎo)管后座，固定針座，這時再拔出針芯，用無菌敷貼固定留置套管。正確使用“V”型手法，可以起到止血與固定作用。
4 注意事項
4.1選擇靜脈盡量從血管遠(yuǎn)端開始，力爭一次穿刺成功，輸注對血管刺激性較強(qiáng)的藥物前后應(yīng)用生理鹽水沖管。
4.2不要反復(fù)多次在同一部位使用留置針進(jìn)行靜脈穿刺，避免導(dǎo)致血管壁損傷；留置時間不能過長，以3-5天為宜。
4.3每次輸液完畢應(yīng)正確封管，要根據(jù)患兒的具體情況，選擇適合的封管液及用量，并注意推注速度不可過快。
4.4留置套管置管時應(yīng)留出血管外1-2毫米，以防止在操作過程中，針芯刺斷套管針外套，造成不良后果。
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