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解析我國應(yīng)對甲型H1N1流感大流行對策
（作者未知） 2010/8/19
2009年4月30日，世界衛(wèi)生組織宣布，將使用“甲型H1N1流感”一詞來代替此前提到的“豬流感”一詞。4月30日，我國衛(wèi)生部將甲型H1N1流感納入傳染病防治法規(guī)定管理的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。2009年4月29日，我國香港確診首例甲型H1N1流感病例。5月10日，我國內(nèi)地發(fā)生首例甲型H1N1流感確診病例。截至北京時間5月29日，全球共53個國家累計報告甲型H1N1流感確診病例15510例，死亡99人。截至5月30日前，我國累計報告甲型H1N1流感確診病例58例，其中內(nèi)地24例(北京7例，廣東6例，上海4例，福建3例，四川、山東、浙江和湖南各1例)，香港23例，臺灣11例。廣東、臺灣各報告1例本地感染病例，其余均為輸入性病例。
1 流行性及臨床表現(xiàn)
1.1 病原體 引起本次流感疫情的病毒是甲型H1N1流感新病毒，是豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒基因重組后產(chǎn)生的新毒株，而不是源自于豬流感病毒的變異。甲型H1N1流感病毒屬于正粘病毒科，甲型流感病毒屬。典型病毒顆粒呈球狀，直徑為80nm-120nm，有囊膜。囊膜上有許多放射狀排列的突起糖蛋白，分別是紅細(xì)胞血凝素(HA)、神經(jīng)氨酸酶(NA)和基質(zhì)蛋白M2。病毒顆粒內(nèi)為核衣殼，呈螺旋狀對稱,直徑為10nm。為單股負(fù)鏈RNA病毒，基因組約為13.6kb，由大小不等的8個獨立片段組成。病毒對乙醇、碘伏、碘酊敏感;對熱敏感，56℃ 30min可滅活。
1.2 傳染源 甲型H1N1流感病人為主要傳染源。雖然豬體內(nèi)已發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感病毒，但目前尚無證據(jù)表明動物為傳染源。
1.3 傳播途徑 主要通過飛沫或氣溶膠經(jīng)呼吸道傳播，也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦可能造成傳播。
1.4 易感人群 人群普遍易感，是否感染取決于接觸機(jī)會和防護(hù)措施。目前報告的患者多數(shù)年齡在25歲至45歲之間，以青壯年為主。
1.5 潛伏期與傳染性 與季節(jié)性流感的傳染期相似，甲型H1N1流感潛伏期一般1～7d左右,多為1-4d。現(xiàn)有資料提示，甲型H1N1流感與季節(jié)性流感的傳染期相似，病人在發(fā)病前1d至發(fā)病后7d都具有傳染性。若病例發(fā)病7d后仍有發(fā)熱癥狀，表示仍具有傳染性。兒童，尤其是幼兒，傳染期可能長于7d。
1.6 臨床表現(xiàn) 與季節(jié)性流感相似，主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱(腋溫≥37.5℃)、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等，有些還會出現(xiàn)腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦等�？砂l(fā)生肺炎等并發(fā)癥。少數(shù)病例病情進(jìn)展迅速，出現(xiàn)呼吸衰竭、多臟器功能不全或衰竭�；颊咴械幕A(chǔ)疾病亦可加重。根據(jù)目前報告的流感病例情況，病人預(yù)后良好，多數(shù)病例可自愈。許多病例沒有進(jìn)行醫(yī)學(xué)治療和使用抗病毒藥物即已痊愈。目前除了墨西哥報告較多死亡病例外，加拿大、西班牙等其他國家的感染者則顯示病情較輕。
1.7 流行病學(xué)特點 本次甲型H1N1流感新病毒是豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒基因重組后產(chǎn)生的新毒株，人群普遍易感，已經(jīng)引起跨國、跨洲傳播。多數(shù)國家和地區(qū)的首發(fā)病例有美國或墨西哥旅行史，多個國家報告聚集性病例，多數(shù)病例沒有豬接觸史，出現(xiàn)人傳人病例。目前報告的患者多數(shù)年齡在25歲至45歲之間，以青壯年為主。甲型H1N1流感患者的住院率比普通季節(jié)性流感高。
2 我國的防控策略
我國提出按照“高度重視、積極應(yīng)對、聯(lián)防聯(lián)控、依法科學(xué)處置”的原則，重點抓好以下8項工作：①密切跟蹤境外疫情發(fā)展情況，加強(qiáng)國際合作，加強(qiáng)同港澳臺地區(qū)的合作，做好疫情研判和對我國的風(fēng)險評估工作。②建立衛(wèi)生部、質(zhì)檢總局、農(nóng)業(yè)部及其他有關(guān)部門參加的應(yīng)對甲型H1N1流感聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，分工負(fù)責(zé)、協(xié)調(diào)配合，做好預(yù)案準(zhǔn)備，確保各項防控措施落到實處，提高防控效能。③嚴(yán)格做好出入境檢驗檢疫工作，特別是要加強(qiáng)對來自疫區(qū)入境人員的醫(yī)學(xué)排查和處置，加強(qiáng)對來自疫區(qū)交通運輸工具的檢疫查驗和消毒處理，采取多種有效措施，嚴(yán)防境外疫情傳入我國。④根據(jù)境外疫情發(fā)展情況，及時發(fā)布旅行衛(wèi)生安全提示。⑤加強(qiáng)甲型H1N1流感疫情監(jiān)測，特別是要加強(qiáng)不明原因肺炎病例和流感樣病例監(jiān)測。建立疫情直報制度，切實做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離、早治療。在我國境內(nèi)一旦發(fā)現(xiàn)疑似病例就要及時公布。⑥加強(qiáng)豬的流感疫情監(jiān)測，嚴(yán)格活豬及其產(chǎn)品的檢疫監(jiān)管。對近期有活豬及其產(chǎn)品進(jìn)口地區(qū)、生豬養(yǎng)殖密集區(qū)和養(yǎng)豬場、屠宰場、活豬交易市場等地，集中開展豬流感疫情監(jiān)測和調(diào)查，及時發(fā)現(xiàn)問題、排除隱患。⑦增加防護(hù)防疫用品、有效抗病毒藥品和臨床救治器具等儲備，以應(yīng)急需。加強(qiáng)人感染豬流感傳播模式和疫苗、快速診斷、臨床治療方法等防治技術(shù)（未完，下一頁）
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