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胎兒臍血流監(jiān)測在產(chǎn)科中的應用
（作者未知） 2010/8/19
【摘要】 目的 監(jiān)測胎兒臍血流對發(fā)現(xiàn)、治療胎兒宮內(nèi)乏氧及胎兒生長受限的意義。方法 選擇2008年9月-2009年2月在我院婦保門診檢查的180例孕婦進行臍血流S/D值監(jiān)測，對臍血流異常的孕婦分成治療組和非治療組，觀察結局。結果 治療組與未治療組足月分娩時圍產(chǎn)結局及圍產(chǎn)兒預后比較有顯著性差異。結論 監(jiān)測胎兒臍動脈血流S/D值對早發(fā)現(xiàn)、早治療胎兒宮內(nèi)乏氧及胎兒生長受限有很重要的意義 。
【關鍵詞】 監(jiān)測胎兒臍動脈血流
近年來，隨著圍產(chǎn)醫(yī)學的發(fā)展，胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育情況日益受到重視，而胎兒生長受限（FGR）是導致圍產(chǎn)兒死亡增加的重要原因。我們采用胎兒臍動脈血流S/D值監(jiān)測胎兒發(fā)育情況，預防和治療20-34周臍血流異常的孕婦，將結果報告如下：
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇2008年9月-2009年2月在我院婦保門診檢查的180例孕婦進行臍血流S/D值監(jiān)測。平均年齡20-38歲。
1.2方法 采用廣州三瑞公司出品的 SRF608胎兒臍血流檢測儀進行檢測。取連續(xù)6個以上收縮期末峰及舒張期末峰未受其他血流圖像影響的圖形，通過內(nèi)儲軟件求得各波比值的數(shù)學平均值即S/D值。當S/D值大于或等于該孕周正常范圍的90th百分位者為異常。監(jiān)測的180例孕婦中有36例異常。孕20-30周28例，25-30周4例，30-34周4例。其中確診FGR4例。
治療方法：①左側臥位 ②吸氧30分鐘，一日2次 ③均衡飲食：包括水、蛋白質、氨基酸、維生素等 ④藥物治療：5%葡萄糖500ml加復方丹參注射液16ml、10%葡萄糖500ml加維生素C5.0靜點。確診FGR者靜點復方氨基酸250ml日一次、脂肪乳250ml隔日一次及口服舒喘靈2.4mg 日三次。同時監(jiān)測S/D值（每4或7天復查一次）直至S/D值正常。門診隨診至足月分娩。
1.3判斷標準 圍產(chǎn)兒預后判斷標準[1]:圍產(chǎn)兒預后不良程度根據(jù)：⑴新生兒Apgar評分﹤7分 ⑵新生兒出生體重﹤2500g ⑶羊水渾濁Ⅱ度以上或羊水少，這三項指標中有一項為輕度，有兩項為中度，有三項為重度。
2 結果
將36例S/D值異常者分為治療組18例，未治療組18例，比較兩組圍產(chǎn)結局
2.討論
正常妊娠時隨著孕周的增加，子宮胎盤血流隨之增加，三級絨毛及其中的細小動脈數(shù)目逐漸增多，致使胎盤血管阻抗逐漸降低，S/D和RI值也隨之下降，當臍血管阻力異常升高時，提示胎盤循環(huán)阻力增大，臍血流監(jiān)測顯示S/D值升高。當胎盤血流阻力增加導致臍血流阻力增高時，使進入胎盤換氧血減少，從而導致宮內(nèi)缺氧，長期的宮內(nèi)缺氧使胎兒腎臟血流量減少，造成羊水減少，影響宮內(nèi)環(huán)境，導致胎兒宮內(nèi)乏氧，影響胎兒生長發(fā)育。本文對36例S/D值異常者進行治療對比得出：治療組與未治療組足月分娩時圍產(chǎn)結局及圍產(chǎn)兒預后比較有顯著性差異，說明在中晚孕期經(jīng)過治療可大大降低FGR的發(fā)生，降低圍產(chǎn)兒的患病率。并且我們在觀察中發(fā)現(xiàn)S/D值越接近正常治療效果越佳，越早期治療，圍產(chǎn)兒預后越好。因此，監(jiān)測胎兒臍動脈血流S/D值對早發(fā)現(xiàn)、早治療胎兒宮內(nèi)乏氧及胎兒生長受限有很重要的意義 。
參 考 文 獻
[1]李笑天，莊依亮，張鈺華等.高危妊娠兒血流速度波形鈺不同程度胎兒窘迫的關系.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，1997；13（4）：219.
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