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上消化道出血的外科治療體會
（作者未知） 2010/8/19
（接上頁）些膽道出血，運用局部止血藥物沖洗，并留置T 管引流，有利于控制膽道感染，達到止血的目的。若能確診出血灶局限于一側(cè)肝葉內(nèi)，最有效的方法是施行肝葉切除術(shù)，徹底消除出血的來源。如出血難以控制可行肝動脈結(jié)扎術(shù)，選擇結(jié)扎越接近出血部位的分支，效果越好，但臨床上常僅能解剖結(jié)扎肝左、右或肝固有動脈。也有人介紹用紗布條堵塞膽道的方法達到止血的目的。
2.5 胃癌大出血 手術(shù)切除病灶，不論根治或姑息，是胃癌病人要爭取的主要治療方法。關于術(shù)式的選擇要根據(jù)病人全身情況、腫瘤進展程度及其生物學特性的判斷和剖腹探查后的具體情況而定。概括有以下幾種情況： (1) 根治性切除術(shù)，包括腫瘤及其相應區(qū)域淋巴結(jié)的廣泛切除，作胃次全切除或全胃的整塊切除。(2)姑息性切除術(shù)，對已不能根治，而局部仍可切除者，只要病情許可，無廣泛遠處轉(zhuǎn)移，都應積極作姑息切除，可獲可靠的止血效果。(3) 胃血管縫扎術(shù)，對腫瘤已不能切除，病情又不允許做其它手術(shù)，為了止血，可按胃的血供，確定出血來源，分別縫扎周圍的血管或切開胃直接縫扎、電凝止血。
2.6 原因不明的上消化道大出血：對原因明確的上消化道出血，較易作出手術(shù)的決定，但對原因不明的病人，往往猶豫不決。對這類病人，非手術(shù)治療無效時，不應進行過多的檢查而延誤手術(shù)時機，必要時可作手術(shù)探查。根據(jù)探查結(jié)果，選擇適當?shù)男g(shù)式進行治療。
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