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血細(xì)胞分析臨床應(yīng)用的質(zhì)量保證
（作者未知） 2010/8/19
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4 分析后質(zhì)量控制
4.1 標(biāo)本室溫保存以備復(fù)查標(biāo)本檢查完畢,應(yīng)密封室溫保存至少一天,防止水分蒸發(fā)及飛蟲吸食。標(biāo)本不宜放置冰箱,因血小板不宜在低溫下貯存。
4.2 妥善保存實(shí)驗(yàn)記錄儀器的校準(zhǔn)記錄、質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)、患者檢驗(yàn)結(jié)果的原始數(shù)據(jù)、復(fù)核數(shù)據(jù)都應(yīng)保存2年以上。
4.3 加強(qiáng)與臨床科室聯(lián)系:若結(jié)果超出生理變化范圍與臨床診斷不符,在排除標(biāo)本、試劑、儀器等異常后,要及時(shí)與臨床醫(yī)師取得聯(lián)系,并觀察血片。有作者報(bào)道,輸注脂肪乳后,會(huì)使阻抗原理計(jì)數(shù)血小板假性增高,建議輸入脂肪乳(5～6) 小時(shí)后檢測(cè)血小板為佳。
4.4 積極參加室間質(zhì)量控制:通過參加室間質(zhì)評(píng)可以將自己的血細(xì)胞分析儀的準(zhǔn)確度與精密度和同類儀器進(jìn)行比較,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,有利于保證血細(xì)胞檢測(cè)的質(zhì)量。
4.5 用浮動(dòng)均值法做好室內(nèi)質(zhì)控:在工作量大的情況下(﹥20個(gè)標(biāo)本/d) 可同時(shí)進(jìn)行Bull浮動(dòng)均值法,利用病人MCV、MCH、MCHC 均數(shù)來回顧性分析,監(jiān)察儀器是否處于最佳狀態(tài),能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和控制儀器的穩(wěn)定性。本法不適用于標(biāo)本量少的實(shí)驗(yàn)室、血液病�？萍皟和t(yī)院。
由于血細(xì)胞分析儀對(duì)每個(gè)細(xì)胞檢測(cè)時(shí),顯示的脈沖大小除與細(xì)胞大小有關(guān)外,還與溶血?jiǎng)┑姆N類、稀釋液的滲透壓、離子強(qiáng)度、電導(dǎo)率、儀器出廠時(shí)儀器內(nèi)固定的孔電流和脈沖增益等諸多因素有關(guān),同時(shí)存在不能識(shí)別幼稚細(xì)胞等不足,認(rèn)真做好血細(xì)胞分析前、中、后的各項(xiàng)質(zhì)量控制工作顯得迫切和必要。
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