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對婦科門診病人進(jìn)行液基細(xì)胞學(xué)檢查的現(xiàn)狀調(diào)查分析
（作者未知） 2010/8/19
【摘要】 目的 了解婦科門診病人對液基細(xì)胞學(xué)檢查的認(rèn)識度，提高液基細(xì)胞學(xué)的檢測率，做到早期發(fā)現(xiàn)，早期治療宮頸癌。方法 應(yīng)用自制調(diào)查表，對2009年1月至6月在婦科門診就診1000例患者進(jìn)行問卷調(diào)查分析。結(jié)果 79％病人不知道液基細(xì)胞學(xué)檢查內(nèi)容，89.2％病人未得到醫(yī)護(hù)人員有關(guān)宮頸癌篩查的健康指導(dǎo)，89.6％病人擔(dān)心得宮頸癌。結(jié)論 宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查是預(yù)防宮頸癌的有效手段，提高檢測率有賴于醫(yī)護(hù)人員的健康宣教，護(hù)理人員在進(jìn)行宮頸癌普查措施中可以發(fā)揮重要的作用。作為普查項(xiàng)目有賴于社會支持。建立健康檔案可有效追蹤和治療。
【關(guān)鍵詞】 婦科門診病人 液基細(xì)胞學(xué)檢查 健康宣教 護(hù)理人員
宮頸癌發(fā)病率居?jì)D科惡性腫瘤首位，近年來有年輕化趨勢， 其發(fā)生、發(fā)展有一個量變到質(zhì)變， 漸變到突變的過程， 這個過程存在多年， 是早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌及前驅(qū)病變的絕好時期， 而液基細(xì)胞薄層涂片更適用于宮頸癌篩查〔1〕。宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查(TCT)是采用液基薄層細(xì)胞檢測系統(tǒng)檢測宮頸細(xì)胞并進(jìn)行細(xì)胞學(xué)分類診斷，它是目前國際上最先進(jìn)的一種宮頸癌細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)，與傳統(tǒng)的宮頸刮片巴氏涂片檢查相比明顯提高了標(biāo)本的滿意度及宮頸異常細(xì)胞檢出率。TCT宮頸防癌細(xì)胞學(xué)檢查對宮頸癌細(xì)胞的檢出率為100%，同時還能發(fā)現(xiàn)部分癌前病變，微生物感染如霉菌、滴蟲、病毒、衣原體等。所以TCT技術(shù)是應(yīng)用于婦女宮頸癌的篩查的最先進(jìn)的技術(shù)。為此，筆者用問卷形式對婦科就診的門診病人進(jìn)行調(diào)查，以了解目前液基細(xì)胞學(xué)檢測現(xiàn)狀， 報(bào)告如下：
1 調(diào)查對象與方法
1.1 婦科門診病人 2009年1月至6月期間就診的病人1000例，年齡25－68歲， 均為已婚婦女。文化程度：初中以下408例，中專217例，高中200例，大專以上175例。其中慢性宮頸炎417例，陰道炎79例，陰道炎合并宮頸息肉308例，子宮肌瘤10例，卵巢囊腫15例，功能性子宮出血16例，妊娠期婦女155例。
1.2 內(nèi)容及方法 調(diào)查問卷由筆者根據(jù)目的自制內(nèi)容，內(nèi)容包括對宮頸癌篩查內(nèi)容的認(rèn)識、宮頸癌篩查與醫(yī)護(hù)人員的關(guān)系、門診病人進(jìn)行宮頸癌篩查的情況 ，由筆者及兩名助手完成。采取單獨(dú)面談或同一候診室多名病人共同交流的方式， 講解答卷注意事項(xiàng)， 取得認(rèn)可后發(fā)放問卷， 自答后收回， 收回有效問卷1000份。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
全部問卷由專人匯總、復(fù)核后使用Stata7.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，主要是進(jìn)行描述性分析。
2 結(jié)果
2.1 婦科門診病人對液基細(xì)胞學(xué)檢查的認(rèn)識
79％病人不知道液基細(xì)胞學(xué)檢查內(nèi)容，82.5％病人未做過液基細(xì)胞學(xué)檢查，89.2％病人未得到醫(yī)護(hù)人員有關(guān)宮頸癌篩查的健康指導(dǎo)， 而有89.6％病人都擔(dān)心得宮頸癌。
3 討論
3.1 健康教育指導(dǎo)體現(xiàn)液基細(xì)胞學(xué)檢查的價值 宮頸炎與宮頸癌關(guān)系密切， 而婦女患子宮頸炎的比例甚高， 約超過半數(shù)的婦女患有子宮頸炎〔2〕。宮頸癌是威脅婦女健康和生命的主要疾病之一，同時，它又是可以預(yù)防、治愈的疾病。有調(diào)查表明，宮頸癌患者的5年生存率分別為Ⅰ期84%，Ⅱ期28%，Ⅲ～Ⅳ期14%，而宮頸原位癌的5年存活率可達(dá)100%〔3〕。因此，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療宮頸癌及癌前病變是目前降低宮頸癌發(fā)病率和死亡率的關(guān)鍵〔4〕。提高宮頸液基細(xì)胞學(xué)的檢測率則是及早發(fā)現(xiàn)和預(yù)防宮頸癌的關(guān)鍵， 這樣健康宣教尤為重要， 只有醫(yī)護(hù)人員重視， 患者才能得到良好的保健預(yù)防知識。做好宮頸癌篩查的健康宣教及措施如下:多數(shù)宮頸癌患者沒有進(jìn)行過定期檢查，或者由于來自農(nóng)村及偏遠(yuǎn)地區(qū)，沒有提供篩查的機(jī)構(gòu)，或者由于進(jìn)行檢查有各種不便.高危人群包括少數(shù)民族，年輕婦女，低收入者和初中以下文化程度者，此類人群患宮頸癌后存活率也較低。護(hù)士和患者之間通�？梢越⒏H密的關(guān)系，利用治療期間和患者在門診候診時，宣傳宮頸癌早期診斷早期治療給患者所帶來的好處.護(hù)理人員有利的地位可以教育廣大婦女尤其高危人群，認(rèn)識到宮頸癌篩查的目的和意義.定期組織醫(yī)務(wù)人員定時到基層單位如工廠，農(nóng)村，高危人群地區(qū)進(jìn)行定期篩查，及時反饋信息給她們，同時在城市人流量高峰的地方發(fā)放宣教小冊子.名人效應(yīng):如前幾年某明星患了宮頸癌病逝新聞報(bào)道后，許多人自愿到醫(yī)院要求宮頸癌篩查.社區(qū)護(hù)士在家訪患者的同時，適當(dāng)宣傳宮頸癌篩查的重要性，鼓勵中年婦女每年定期到醫(yī)院篩查，特別是更年期婦女�？傊酶鞣N方法，使人們充分認(rèn)識到宮頸癌目前最有效的防治方法就是:早診斷，早治療才能使存活率提高. 使婦女在了解自身特點(diǎn)的基礎(chǔ)上自覺做好防治工作， 將液基細(xì)胞學(xué)檢查列為常規(guī)檢查內(nèi)容， 真正做到早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療， 以降低宮頸癌的發(fā)病率（未完，下一頁）
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