|
中青年高血壓患者治療依從性差原因分析
（作者未知） 2010/8/19
【搞要】 目的 分析中青年高血壓患者用藥依從性差的原因并尋找對策。方法 采用對308例中青年高血壓患者問卷、電話調查結果。結論 中青年高血壓患者服藥依從性差主要原因為對疾病認識不足、生活不規(guī)律、藥物副作用、不原意接受長期服藥及經濟原因。針對這些因素進行健康教育是高血壓治療依從性的主要措施。
【關鍵詞】 高血壓 中青年 服藥依從性 健康教育
高血壓是最常見的心血管病之一，是一個重大公益問題，也是危害人類健康的“殺手”，2002年全國營養(yǎng)狀況調查結果顯示， 國人18歲以上人群高血壓患病率已達18.8%[1]�；疾∪藬禐�1.6億[1]，而且高血壓患者人數還在不斷增加，且隨著年齡增加高血壓的患者率亦增高[2]。高血壓與心、腦、腎重要臟器并發(fā)癥有直接關系。疾病本身及各種并發(fā)癥威脅著中青年人的健康和生活質量。高血壓治療仍以口服藥為主，終身服藥來控制血壓，此時患者的用藥依從性就里顯得尤為重要。對患者進行健康教育，提高對高血壓知識的認識水平，掌握科學的自我管理、自我保健的方法 ，對高血壓用藥依從性有重要的作用。我們對308例中青年高血壓患者用藥情況進行追綜隨訪，現將結果報告如下。
1 資料與方法
收集2005年1月—2009年10月在我院門診、住院患者共308例。男186例，女122例，年齡25—45歲，合并左室肥厚8例，尿蛋白10例，冠心病6例，眼底血管病變12例，采取問卷調查與電話隨訪的方法。
2 結果
246例不能低鹽飲食占80%；125例不能按醫(yī)囑服藥占60%；154例不能控制飲食及堅持適當運動，257例不能做到自我檢測占90%。
從結果來看，對于高血壓的低鹽飲食及飲食控制、適當運動鍛煉、藥物應用、血壓監(jiān)測在中青年患者中做的不好，患者的依從性差，這就是我們要及時進行高血壓健康教育，提高患者對高血壓防治重要性的認識。
3 原因分析
3.1 血壓測量錯誤和假性高血壓 血壓測量是診斷高血壓及評估其嚴重程度的主要手段,平時血壓測量過程中常出現下列情況,容易導致血壓讀數不準。血壓讀數偏高常見于:袖帶大小不合適,上臂圍粗大者使用了普通袖帶;袖帶下內衣過多,毛衣偏厚;充氣時過高,放氣太慢;放氣途中或剛放完氣立即充氣。血壓讀數偏低常見于:上臂衣服袖口或內衣緊壓上臂中部;對瘦弱者袖帶偏寬;放氣太快;聽診器胸件按壓太強。此外血壓計長期未校對,水銀不足,汞柱有氣泡,汞柱中斷,血壓計與心臟不一水平均可至血壓測量不準確。假性高血壓可發(fā)生于廣泛動脈粥樣硬化和鈣化的老年人,測量肱動脈血壓時需要比動脈腔更高的袖帶壓力方能阻斷血流,因此血壓表上顯示的血壓數值高于實際動脈腔內的壓力。以下情況應懷疑假性高血壓:血壓明顯升高而無靶器官損害;抗高血壓治療在沒有血壓過低時產生頭昏、乏力等低血壓癥狀;肱動脈處有鈣化證據;肱動脈血壓高于下肢動脈血壓;重度單純性收縮期高血壓。
3.2 患者對治療方案依從性不佳 2004年歐洲5個國家統(tǒng)計數據顯示,在治療高血壓患者中,控制率不到10%。2002年《中國居民營養(yǎng)與健康現狀》調查結果顯示,中國高血壓控制率為6. 1%。也就是說90%以上患者不能從高血壓治療中獲得足夠的益處,造成這種現狀的重要原因之一,是患者缺乏對治療依從性的持續(xù)保持�；颊咭缽男圆患延邢铝性�:藥物的經濟負擔太大,患者長期服用從經濟上或心理上不能承受;患者對藥物的副作用認識不足,出現咳嗽、浮腫、心悸等不適反應后自行停藥;醫(yī)患溝通不夠,對高血壓的宣教不夠,對高血壓的危害認識不足;服藥次數過多,經常漏服;患者未積極參與對自己醫(yī)療的決定和血壓監(jiān)測。
3.3 聯合降壓治療方案不合理 采用不合理的聯合治療不能顯著增加降壓效應;采用了對患者有明顯不良反應的降壓藥,導致無法增加劑量提高療效和不依從治療;在三種降壓藥的聯合治療方案中無利尿劑。
3.4 社會競爭激烈，工作壓力大、強度高，吸煙飲酒，不能控制飲食，情緒波動大等是中青年高血壓不能控制的主要原因。
3.5 生活不規(guī)律，睡眠不足，運動少，超體重過度肥胖。
3.6 懼怕藥物副作用,如電解質紊亂、頭暈、性功能減低等。誤認為長期用藥有依賴性和/或長期用藥對身體損害大，產生懼怕心理，以致擅自停藥。
3.7 藥物種類繁多、藥品名化學名、商品名等，不同廠家又有不同的命名，各種降壓藥的劑型劑量、服藥時間方法要求不同，需個體化，小劑量聯合用藥，還需堅持看醫(yī)生不斷調整劑量，使患者分辨不清，容易混亂，產生麻煩心理，導致不能正確堅持用藥。
3.8 文化知識水平高，但防治知識貧乏，加上自我保健意識差，認為（未完，下一頁）
|