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補(bǔ)中益氣湯臨床應(yīng)用體會(huì)
（作者未知） 2010/8/19
【關(guān)鍵詞】口舌糜爛 便秘 中醫(yī)藥療法 補(bǔ)中益氣湯
補(bǔ)中益氣湯見(jiàn)于金代李東垣《脾胃論》一書(shū),為補(bǔ)中益氣,調(diào)理脾胃之代表方。方中以黃芪益氣為君藥,人參、白術(shù)、炙甘草健脾益氣為臣藥,共以收補(bǔ)中益氣之功;當(dāng)歸補(bǔ)血,陳皮理氣,可防參術(shù)之壅滯均為佐藥;升麻、柴胡升舉下陷之清陽(yáng)為方中使藥。筆者根據(jù)辨證以此方加減廣泛應(yīng)用于臨床,現(xiàn)舉兩例介紹如下。
1 口舌糜爛案
患者,男,25歲,農(nóng)民。2008年4月就診�；颊呖谏嗌徝訝�二年余,經(jīng)多方治療時(shí)輕時(shí)重,不見(jiàn)痊愈。近一周來(lái)癥狀加重且飲食減少,四肢乏力,口干咽燥。檢查:面色蒼白無(wú)華,精神倦怠,唇周、口腔糜爛,舌淡苔白,脈沉細(xì)少力。辨證為中氣不足,虛火上炎。治以甘溫補(bǔ)中除熱法。處方:黨參20g,黃芪20g,白術(shù)12g,炙甘草6g ,熟地12g,干姜5g,焦神曲12g,黃芩10g,連翹10g,大棗4枚。水煎服,每天一劑,二次分服,守方8劑而愈,隨訪至今未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
按:口舌糜爛多以心脾積熱論治。實(shí)火型清熱瀉火,虛火型滋陰清火而收效。但本病例中氣不足乃病之根本,虛火上炎是其假象。治病求本并視虛火之所在酌加清熱
作者單位: 435238 湖北省陽(yáng)新縣浮屠鎮(zhèn)衛(wèi)生院
之品,方中黨參、黃芪、白術(shù)、炙甘草、焦神曲補(bǔ)中健脾,熟地滋陰補(bǔ)腎,干姜溫中,黃芩、連翹清熱解毒。補(bǔ)清結(jié)合,藥證相符,故獲滿意療效。
2 便秘案
患者,女,72歲。有慢性胃炎病史。二年來(lái)大便經(jīng)常秘結(jié),時(shí)輕時(shí)重,口服果導(dǎo)片、麻仁丸有所緩解。近一月來(lái)便秘癥狀加重,服上述藥物效果不佳而來(lái)就診�；颊叽蟊悴煌�,伴有胸脘滿悶,身疲乏力,聲低懶言,食少乏味,舌淡少苔,脈細(xì)軟。辨證為脾胃氣虛,氣虛則無(wú)力傳送大便。治擬補(bǔ)中益氣,助其腑運(yùn)。處方:黃芪30g,白術(shù)20g ,黨參15g ,當(dāng)歸12g,陳皮8g,升麻6g,柴胡6g,大黃5g(后下) 山藥12g,砂仁8g 水煎服,每日一劑,二次分服。服3劑后大便通暢,再服3劑,,諸癥消失,便秘告愈。
按:便秘雖屬大腸傳導(dǎo)功能失常,但與脾胃關(guān)系甚為密切。其表現(xiàn)以實(shí)證居多,臨床上多采用瀉下、潤(rùn)燥、行氣、導(dǎo)滯法治療。然而,本患者年老體弱加之久病不愈,中氣漸耗,中氣不足、氣不布津兼之無(wú)力傳送大便,故排便艱難。根據(jù)辨證,治以補(bǔ)中益氣湯為主,使脾胃氣足,則氣能布津于腸道且傳導(dǎo)有力,并少佐大黃瀉下。補(bǔ)中有瀉,便秘自除。
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