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關(guān)于27例狂犬病人流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告
（作者未知） 2010/8/19
【關(guān)鍵詞】 狂犬病 流行病 調(diào)查
狂犬病又叫恐水癥，是由狂犬病毒引起的人畜共患的自然疫源性疾病。迄今仍無(wú)持效療法，一旦發(fā)病則百分之百死亡，而且病程短促，幾乎很少超過(guò)1周�，F(xiàn)將資料較完整的27例狂犬病人流行病學(xué)調(diào)查分析如下。
1 資料來(lái)源
1.1犬傷、狼傷人數(shù)資料：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣醫(yī)院從2008年2月～2010年1月疫情統(tǒng)計(jì)上報(bào)犬傷432例，狼傷18例，縣防疫門(mén)診狂犬疫苗注射專(zhuān)冊(cè)登記的598例。
1.2狂犬病例個(gè)案調(diào)查：27例記載資料中，犬發(fā)病21例，狼傷發(fā)病6例。
2 調(diào)查結(jié)果
2.1致傷動(dòng)物：27例狂犬病人，其中18例被狂犬咬傷，3例被健康的家犬咬傷、人亡狗鍵在；6例被瘋狼咬傷。
2.2性別與年齡：男性16例，女性11例；男女之比為1．45：1，青少年發(fā)病較多。
2.3季節(jié)分布：全年均有發(fā)病，以6～9月份發(fā)病較多。
2.4地區(qū)分布：狼傷發(fā)生在山區(qū)丘陵；犬傷多數(shù)在平原和壩區(qū)。
2.5狼傷比犬傷發(fā)病率高。
狼傷比犬傷發(fā)病率顯著性增高，有高度顯著性差異，P﹤0．005。
2.6咬傷頭面部、上肢比咬傷下肢發(fā)病率高。
咬傷部位與發(fā)病關(guān)系極為密切，其發(fā)病率以咬傷頭面毒比上肢高，而咬傷上肢比咬傷下肢高，其差異極為顯著。
2.7狼傷潛伏期比犬傷潛伏期短。
狼傷潛伏期最短23天，最長(zhǎng)55天，中位數(shù)24天；犬傷潛伏期最長(zhǎng)152天，中位數(shù)55天，狼傷潛伏期明顯較犬傷為短。
2.8潛伏期與咬傷部位有明顯區(qū)別。
咬傷頭面部潛伏期比咬傷上肢短；咬傷上肢潛伏期比下肢短。
2.9犬傷接種狂犬疫苗比狼傷接種狂犬疫苗免疫效果好。
狼傷，犬傷及時(shí)使用狂犬疫苗接種，狼傷發(fā)病率為31.25％，其中3例全程接種未結(jié)束已發(fā)病。犬傷發(fā)病率為0.17％，顯然，使用狂犬疫苗犬傷比狼傷免疫效果好。X2=151.42，P﹤0.01。
3 討論與小結(jié)
3.1近年來(lái)，農(nóng)村，城鎮(zhèn)戶(hù)數(shù)，犬?dāng)?shù)逐年增多，犬傷人數(shù)也有明顯增加，致使飼養(yǎng)者為周?chē)藬?shù)均有被咬傷的危險(xiǎn)，這與傳統(tǒng)性養(yǎng)狗看家防盜思息相關(guān)，本文有3例被“健康”家犬咬傷發(fā)病死亡，人亡犬健在。這提示除狂犬，狂狼作為狂犬病傳染源外，而“健康”的家犬也是狂犬病不可忽視的傳染源。
3.2狂犬病發(fā)病率與致傷動(dòng)物種類(lèi)及咬傷部位：傷輕重、傷口正確處理，狂犬病疫苗接種及時(shí)等關(guān)系極為密切。本文狼咬傷發(fā)病率高達(dá)33.33％，犬咬傷發(fā)病率為2.04％；咬傷頭面部的發(fā)病率為7.27％，咬傷上肢發(fā)病率為5.06％；咬傷下肢的發(fā)病率為2．88％。為此，對(duì)于頭面部及上肢咬傷者更應(yīng)重視，及時(shí)采取預(yù)防措施。
3.3臨床表現(xiàn)與病程：27例狂犬病人，臨床潛伏期最短23天，最長(zhǎng)152天，起病時(shí)，傷口周?chē)鄶?shù)有疼痛發(fā)癢或蚊走感，都有怕風(fēng)，怕水，怕光，怕聲的四怕表現(xiàn)，流涎，狂燥癥狀尤為突出。其中1例起病就有畏寒，發(fā)熱，頭痛嘔吐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，腦脊液變化明顯，誤診為乙腦病人，但住院2天后，出現(xiàn)典型的狂犬病癥狀而死亡。8例狂犬病人起病時(shí)出現(xiàn)頻繁遺精未見(jiàn)報(bào)告病例。本報(bào)告病例的病程最短3天，最長(zhǎng)7天，一般在3天～4天。
3.4預(yù)防措施及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)：本報(bào)告病例狼傷18例，發(fā)病死亡6例，其中5例咬傷后的前2天正規(guī)應(yīng)用疫苗注射，均在第4周后發(fā)病，潛伏期23天～24天；而犬傷582例，完成全程狂犬疫苗后，僅發(fā)病7例，故全程注射狂犬疫苗后，可使發(fā)病率下降，但不能確保不發(fā)生狂犬病。因此，對(duì)于傷勢(shì)重者，應(yīng)加用抗狂犬病皿清，借以延長(zhǎng)潛伏期，給自動(dòng)免疫創(chuàng)造先決條件，聯(lián)合應(yīng)用有助于降低發(fā)病率。有1例朱某雖然傷勢(shì)嚴(yán)重，加用抗狂犬病血情，至今未發(fā)病。
本報(bào)告，犬狼是狂犬病傳染源，而“健康”家犬咬傷后發(fā)病占14．29％，應(yīng)采取預(yù)防措施，鑒于農(nóng)村，城鎮(zhèn)滅犬工作相當(dāng)大的阻力，必須做好家犬管理，給家犬注射普用狂犬疫苗，以防狂犬病發(fā)生和流行。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]李夢(mèng)東.實(shí)用傳染病學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社,1998.
[2]楊紹基.傳染病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005.
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