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阿托品和解磷定對(duì)家兔敵百蟲中毒的療效觀察
（作者未知） 2010/8/19
【摘要】 目的 探討阿托品和解磷定對(duì)家兔敵百蟲中毒的解救效果。方法 將10只家兔隨機(jī)分為兩組各五只，觀察組采用耳靜脈注射5%敵百蟲溶液，對(duì)照組采用腹腔注射5%敵百蟲溶液，兩組家兔均復(fù)制成敵百蟲中毒模型；觀察組注射阿托品進(jìn)行解救，對(duì)照組注射碘解磷定進(jìn)行解救，觀察兩種解救藥對(duì)家兔的作用。結(jié)果 注射敵百蟲溶液后，家兔均出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，出現(xiàn)中毒癥狀的時(shí)間除了瞳孔縮小癥狀沒有差異外（P＞0.05），其余三種中毒癥狀如唾液外流、大小便失禁和骨骼肌震顫出現(xiàn)的時(shí)間均有差異（均P＜0.05）。觀察組家兔出現(xiàn)的毒蕈堿樣中毒癥狀和部分中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀得到解救；對(duì)照組家兔出現(xiàn)的煙堿樣中毒癥狀得到解救。結(jié)論 對(duì)中度、重度敵百蟲中毒的治療，M受體阻斷藥（阿托品）和膽堿酯酶復(fù)活藥（碘解磷定），應(yīng)配合應(yīng)用，互相取長(zhǎng)補(bǔ)短，以獲得良好療效。
【關(guān)鍵詞】 阿托品 解磷定 家兔敵百蟲中毒
敵百蟲廣泛用于防治農(nóng)林、園藝的害蟲、家畜寄生蟲和蚊蠅等，為白色固體結(jié)晶，易溶于水。由于農(nóng)業(yè)中用途廣泛，所以在使用過程中，可產(chǎn)生中毒；近年來有機(jī)磷農(nóng)藥中毒由操作防護(hù)不當(dāng)、誤服、自殺等個(gè)體行為擴(kuò)大到學(xué)校、廠礦、賓館及居民群體食物中毒，危害范圍在擴(kuò)大[1]。敵百蟲抑制膽堿酯酶的活性，造成神經(jīng)生理功能紊亂，出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀（M樣癥狀）、煙堿樣癥狀（N樣癥狀）和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。實(shí)驗(yàn)中通過復(fù)制家兔的敵百蟲中毒模型，使用特效的解救藥阿托品及解磷定進(jìn)行解救，觀察家兔的中毒癥狀是否得到解除，對(duì)于臨床中出現(xiàn)的有機(jī)磷農(nóng)藥中毒有一定借鑒作用，可更好地應(yīng)用特效的解毒藥物。
1 材料與方法
1.1 動(dòng)物 健康家兔10只，體重2.0～2.5Kg，由本校動(dòng)物房提供。
1.2 藥物 90%敵百蟲原藥，南通江山農(nóng)藥化工股份有限公司生產(chǎn)；硫酸阿托品注射液，規(guī)格1ml：0.5mg，產(chǎn)品批號(hào)0907201，鄭州羚銳制藥股份有限公司生產(chǎn)；碘解磷定注射液，規(guī)格20ml：0.5g，產(chǎn)品批號(hào)0907121，天津藥業(yè)集團(tuán)新鄭股份有限公司生產(chǎn)。
1.3 家兔敵百蟲中毒模型的復(fù)制 將家兔隨機(jī)分為兩組，各五只。使用蒸餾水將敵百蟲配成50g／L的溶液，觀察組行家兔耳緣靜脈注射，對(duì)照組行家兔腹腔注射，按2.0ml／kg給藥。家兔先后出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
1.4 使用特效解毒藥物 觀察組耳緣靜脈注射0.05%硫酸阿托品注射液2.0ml／kg，觀察解救的效果；對(duì)照組耳緣靜脈注射2.5%碘解磷定注射液2.0ml／kg，觀察解救的效果。
2 結(jié)果
2.1 家兔中毒后出現(xiàn)的癥狀 耳靜脈注射與腹腔注射兩種給藥途徑進(jìn)行比較，家兔注射敵百蟲出現(xiàn)中毒癥狀的時(shí)間除了瞳孔縮小癥狀沒有差異外（P＞0.05），其余三種中毒癥狀如唾液外流、大小便失禁和骨骼肌震顫出現(xiàn)的時(shí)間均有差異（均P＜0.05）。說明靜脈注射出現(xiàn)中毒癥狀的時(shí)間比腹腔注射要快。
2.2 觀察組家兔的解救效果 本組注射硫酸阿托品注射液，解除毒蕈堿樣癥狀和部分中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，見表2。解救效果為家兔出現(xiàn)瞳孔擴(kuò)大，唾液外流逐漸減少，大小便失禁的情況得到改善等，但骨骼肌仍然震顫，可觸摸到肌肉的跳動(dòng)。
2.3 對(duì)照組家兔的解救效果 本組注射碘解磷定注射液，解除煙堿樣癥狀。見表3。可以看到瞳孔縮小，唾液外流等中毒癥狀仍然存在，骨骼肌震顫明顯減輕減弱并逐漸消失。
3 討論
敵百蟲溶液進(jìn)入家兔體內(nèi)后，與體內(nèi)膽堿酯酶形成結(jié)合牢固、難以水解的磷酰化膽堿酯酶，使膽堿酯酶失去水解乙酰膽堿的能力，導(dǎo)致體內(nèi)乙酰膽堿大量堆積在膽堿能神經(jīng)突觸處，作用于膽堿受體，呈現(xiàn)一系列中毒癥狀。如出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀，可觀察到家兔瞳孔縮小，唾液分泌增多，大小便失禁等；出現(xiàn)煙堿樣癥狀，可觸摸到肌肉震顫，由于肌肉的跳動(dòng)導(dǎo)致家兔的毛發(fā)也抖動(dòng)；出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為先興奮后抑制，家兔活動(dòng)增多，耳豎起，部分家兔發(fā)生驚厥，四肢出現(xiàn)抽搐，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)昏迷，呼吸中樞功能不全導(dǎo)致呼吸停止。
觀察組注射解救藥阿托品溶液，其能阻斷M受體，使敵百蟲中毒時(shí)，在膽堿能神經(jīng)突觸部位集聚過多的乙酰膽堿不能與M受體相結(jié)合，從而迅速緩解M樣癥狀；大劑量也可通過血腦屏障進(jìn)入腦內(nèi)拮抗部分中樞中毒癥狀；對(duì)呼吸中樞有興奮作用，可對(duì)抗敵百蟲引起的呼吸中樞抑制。故用解救藥阿托品后，瞳孔擴(kuò)大，唾液分泌減少，呼吸困難及大小便失禁的情況得到改善；但對(duì)N2樣癥狀無效，骨骼肌震顫仍然存在，也不能使被抑制的膽堿酯酶復(fù)活，且家兔活動(dòng)困難。用阿托品48小時(shí)后，家兔死亡4只，1只存活。
對(duì)照組注射解救藥碘解磷定溶液，為膽（未完，下一頁）
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