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放松訓(xùn)練對(duì)乳腺癌圍手術(shù)期患者康復(fù)效果的研究
（作者未知） 2010/8/19
【摘要】通過(guò)探討采取放松訓(xùn)練的護(hù)理干預(yù)方法對(duì)乳腺癌圍手術(shù)期患者康復(fù)效果的作用，得出結(jié)論：進(jìn)行放松訓(xùn)練可以降低患者的焦慮、抑郁水平，降低術(shù)后并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，提高患者生活質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】放松訓(xùn)練 乳腺癌 圍手術(shù)期 康復(fù) 心理
【Abstract】Through explore relaxation training method of nursing intervention in patients with breast cancer perioperative effects of the role of the rehabilitation,obtain the conclusion：to relaxation training can reduce the patient’s anxiety,depression levels, reduce post-operative complications, shorter hospital stay, improve patient quality of life.
【Key Words】Relaxation Breast Perioperative Rehabilitation Psychological
癌是女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤，其發(fā)病率、 死亡率逐年上升，且發(fā)病有年輕化趨勢(shì)，它對(duì)人類健康的嚴(yán)重危害已引起了世界衛(wèi)生組織和醫(yī)療界人士的高度重視。目前，臨床上對(duì)乳腺癌的治療仍以手術(shù)為主，化療為輔。但因手術(shù)治療患者會(huì)由于乳房的殘缺、 形體的改變，上肢活動(dòng)受限及化療后脫發(fā)等使自尊心嚴(yán)重受挫，從而產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，回避社交，不愿意或不能正確利用社會(huì)支持，嚴(yán)重影響著患者的身心健康及生命質(zhì)量。Burish博士在對(duì)化療后惡心、嘔吐的研究中指出，漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練加引導(dǎo)性想像可以減輕化療后72小時(shí)內(nèi)產(chǎn)生的副反應(yīng)，如惡心、嘔吐，還可減輕患者的呼吸困難、化療前緊張、焦慮和抑郁的感覺(jué)，降低患者的生理喚醒水平、脈搏、血壓。本研究采用放松訓(xùn)練對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，研究組患者的睡眠質(zhì)量指數(shù)得分、焦慮、 抑郁情緒及術(shù)后不適、并發(fā)癥較對(duì)照組有明顯改善，縮短了住院時(shí)間，減輕了家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)，提高了患者的生活質(zhì)量。
1 對(duì)象
1.1 選擇我院外科2007年3月-2009年3月的乳腺癌患者60例，年齡28歲—72歲，其中患左乳癌38例，右乳癌21例，雙乳癌1例；行乳腺癌根治術(shù)11例，改良根治術(shù)41例，乳腺象限切除加腋窩淋巴清掃術(shù)8例，切口均甲級(jí)愈合。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全部病例均符合乳腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均有活體組織診斷依據(jù)；（2）患者意識(shí)清楚，無(wú)精神病史，能理解各量表內(nèi)容及愿意接受各種量表調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有智力或認(rèn)知障礙、老年性癡呆；（2）嚴(yán)重肝腎功能不全、頻繁心絞痛、心肌梗死、嚴(yán)重心律失常的病人。
1.2 入選病人一般情況 入選病人60例，采用隨機(jī)化的方法隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組30例，年齡45.35±4.71歲；對(duì)照組30例，年齡47.52±6.27歲，兩組在病變性質(zhì)、年齡的比較上差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ﹥0.05），具有可比性。
2 方法
2.1 調(diào)查工具
2.1.1 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI） 是匹茲堡大學(xué)精神科醫(yī)生Buysse博士等人于1989年編制的睡眠質(zhì)量自評(píng)量表，劉賢臣于1996年在國(guó)內(nèi)進(jìn)行修訂，用于睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)的臨床和基礎(chǔ)研究。 PSQI用于評(píng)定受測(cè)者最近1個(gè)月的睡眠質(zhì)量，共18個(gè)項(xiàng)目，組成7個(gè)成分，分別是：主觀睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙。每個(gè)成分按0－3計(jì)分，累計(jì)各成分得分為PSQI總分。總分范圍為0－21，得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差。
2.1.2 抑郁自評(píng)量表（SDS） 是由(W K Zung)于1965年編制而成。能全面、準(zhǔn)確、迅速地反映被試者抑郁狀態(tài)的有關(guān)癥狀及其嚴(yán)重程度和變化。該量表由20個(gè)問(wèn)題組成，其中15個(gè)為正向評(píng)分，依次評(píng)為粗分1-4分；5個(gè)為反向評(píng)分，依次評(píng)為粗分4-1分，20個(gè)項(xiàng)目所得粗分相加后乘以1.25后取整數(shù)部分，即得標(biāo)準(zhǔn)分。
2.1.3 焦慮自評(píng)量表（SAS） 是由(W K Zung)于1971年編制的，該量表由20個(gè)問(wèn)題組成，其中15個(gè)為正向評(píng)分，依次評(píng)為粗分1-4分，5個(gè)為反向評(píng)分，依次評(píng)為粗分4-1分，20克么址窒嗉雍蟪艘?.25后取整數(shù)部分，即得標(biāo)準(zhǔn)分。
2.2 調(diào)查方法 對(duì)符合入選標(biāo)準(zhǔn)的乳腺癌患者分別在入選時(shí)、干預(yù)2周后發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，（未完，下一頁(yè)）
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