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介入診療患者對(duì)穿刺部位的心理反應(yīng)問題探討
（作者未知） 2010/8/19
【摘要】 目的 行介入診療患者大都接受了健康教育，對(duì)介入診療有一定的了解，但在外周介入中盆腔及下肢血管病變的患者其穿刺部位往往在健側(cè)，而疾病在對(duì)側(cè)，這就給患者造成一些心理壓力。本文分析在行介入診療時(shí)患者對(duì)穿刺部位的心理反應(yīng)，探討行之有效的干預(yù)對(duì)策。方法 隨機(jī)抽取行冠心病介入診療患者30例（均行股動(dòng)脈穿刺），外周盆腔及下肢血管病變患者30例，同樣行股動(dòng)脈穿刺。通過(guò)觀察和詢問，發(fā)現(xiàn)患者的心理問題，針對(duì)存在的心理問題揭示護(hù)理干預(yù)對(duì)策。結(jié)果 只有捕捉到患者對(duì)關(guān)鍵問題的心理癥結(jié)，有針對(duì)性的進(jìn)行健康教育，做到有的放矢，因人而異，才能收到良好的心理護(hù)理效果。
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理 干預(yù) 健康教育 介入
介入診療以其微創(chuàng)、結(jié)果直觀、療效好被廣泛應(yīng)用于臨床，而介入診療患者的護(hù)理工作亦愈來(lái)愈受到關(guān)注。通過(guò)護(hù)理干預(yù)使進(jìn)行介入診療的患者能夠正確認(rèn)識(shí)介入診療過(guò)程，有重點(diǎn)、有目的的去認(rèn)識(shí)介入診療中可能出現(xiàn)的問題，解除各種心理問題，配合醫(yī)生順利完成手術(shù)。
1 對(duì)象與方法
1.1調(diào)查對(duì)象
隨機(jī)調(diào)查近期心內(nèi)科經(jīng)股動(dòng)脈介入診療患者30例，其中男26例，女4例，年齡39～80歲，平均59.5歲。外周介入科盆腔及下肢血管病患者30例（均從健側(cè)股動(dòng)脈穿刺），其中男22例，女8例，年齡42～78歲，平均60歲。
1.2方法
通過(guò)臨床觀察及訪談式調(diào)查著重從患者對(duì)手術(shù)過(guò)程的了解情況，術(shù)中的焦慮、緊張情況以及對(duì)穿刺部位有無(wú)疑問幾方面進(jìn)行分析、探討。
2 結(jié)果
通過(guò)健康教育和護(hù)理干預(yù)解決了患者的心理問題，配合醫(yī)生順利完成手術(shù)。
3 討論
3.1焦慮是一種防御反應(yīng)，是個(gè)體在預(yù)感到某種“危險(xiǎn)”或“威脅”即將發(fā)生時(shí)的一種不愉快的情緒體驗(yàn)，是疾病愈后的一大障礙[1]。患者掌握了一定的健康知識(shí)，對(duì)手術(shù)過(guò)程有一個(gè)大致的了解，對(duì)不可預(yù)見的事件同樣產(chǎn)生焦慮、緊張等不良情緒。因此通過(guò)護(hù)理干預(yù)手段消除患者的焦慮、緊張情緒是保證手術(shù)順利進(jìn)行的關(guān)鍵。本文中做冠心病介入患者通過(guò)健康教育或護(hù)理干預(yù)幾乎都能正確認(rèn)識(shí)手術(shù)過(guò)程，對(duì)手術(shù)過(guò)程認(rèn)知較清楚，術(shù)中焦慮、緊張情緒的程度明顯較盆腔及下肢血管病變患者減輕。而盆腔及下肢血管病變的患者雖然對(duì)手術(shù)過(guò)程有一定的認(rèn)識(shí)，但由于對(duì)某些細(xì)節(jié)不認(rèn)知導(dǎo)致焦慮、緊張情緒加重。術(shù)前了解患者的心理狀況和對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，患者的想法、顧慮及特殊需求，及時(shí)解答疑問，對(duì)患者的不良認(rèn)知或?qū)膊〉牟涣紤?yīng)對(duì)方式予以告知、糾正、指導(dǎo)、安慰，鼓勵(lì)患者積極應(yīng)對(duì)手術(shù)過(guò)程中的各種心理問題，保持穩(wěn)定的情緒，增強(qiáng)適應(yīng)能力。通過(guò)對(duì)兩組患者對(duì)介入手術(shù)的心理問題的探討，說(shuō)明對(duì)患者進(jìn)行健康教育尤為重要，護(hù)理干預(yù)必不可少，而有針對(duì)性進(jìn)行健康教育或護(hù)理干預(yù)是解決患者特殊心理問題的重要手段。
3.2對(duì)介入診療的患者，主要的心理問題還在于對(duì)穿刺部位的認(rèn)知問題上。本文中有近一半以上的患者（主要是外周介入病人）對(duì)這一細(xì)節(jié)不認(rèn)知。有調(diào)查表明，患者接受健康教育的信息來(lái)自護(hù)士的只有26%，一半以上的患者認(rèn)為目前宣教的內(nèi)容不能滿足他們的需求[2]。這說(shuō)明我們?cè)诮o患者健康信息時(shí)要進(jìn)行篩選，要有重點(diǎn)、有目的的進(jìn)行健康教育，而不是盲目的、全面的。健康教育的目的是向患者提供改變行為和生活方式所必須的知識(shí)、技術(shù)與服務(wù)，使患者在面臨促進(jìn)健康和疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)等問題時(shí)，有能力做出行為抉擇，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，自愿采取有利于健康的行為和生活方式，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量[3]。由于心內(nèi)科病人通過(guò)股動(dòng)脈穿刺做心臟介入診療沒有健側(cè)、患側(cè)之分，所以大多數(shù)病人不會(huì)對(duì)穿刺部位產(chǎn)生疑問，而盆腔及下肢血管病變的病人就有所不同，并且有的病人反應(yīng)較為強(qiáng)烈，影響手術(shù)的順利進(jìn)行。因此，做介入手術(shù)的病人急需要了解有關(guān)手術(shù)的準(zhǔn)備、過(guò)程及術(shù)后情況，以利于機(jī)體的健康需求，這就需要我們?cè)谧龉ぷ鲿r(shí)盡量要仔細(xì)，掌握病人需要哪方面的內(nèi)容，不能一概而論，要根據(jù)不同病人的不同的病種，因人而異、有的放矢。對(duì)盆腔及下肢血管病變的患者有必要特別說(shuō)明穿刺部位的特殊性，以免影響患者的身心健康，延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間。
總之，伴隨介入診療過(guò)程而發(fā)生的患者的心理問題是護(hù)理工作中常常遇到的問題，護(hù)理人員必須善于發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，使患者達(dá)到心理—生理的健康發(fā)展。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]蔡秀華，陳賢娣.護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者的影響.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2007，4.23.（4）:24—25.
[2]陳愛平，褚德發(fā)，王小男等.住院高血壓患者用藥和生活方式的調(diào)查.中華護(hù)理雜志,2004，39(9):660—662.
[3]黃敬享.健康教育學(xué).（未完，下一頁(yè)）
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