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子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤特異性標(biāo)志物及臨床病理分析
（作者未知） 2010/8/30
（接上頁(yè)）特征進(jìn)行分析,為臨床上正確診斷ESS提供依據(jù)。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2000～2009年本院收治32例ESS患者,年齡26～71歲,平均42.6歲;既往月經(jīng)均正常。臨床表現(xiàn):21例有不規(guī)則陰道流血,2例月經(jīng)過(guò)多,4例絕經(jīng)后陰道流血,5例下腹部疼痛。查體示19例子宮增大。B超提示子宮、卵巢或盆腔內(nèi)低、中回聲團(tuán)。另取30例同期子宮平滑肌瘤患者作為對(duì)照組。
1.2 試劑與儀器
免疫組化SP法試劑盒,雌激素受體(ER)、孕激素受體(PR)、表皮生長(zhǎng)因子受體(EGFR)、結(jié)蛋白(desmin)、CD10、CD44一抗(1∶100)為鼠抗人單克隆抗體,二抗(1∶500)為羊抗鼠抗體,均購(gòu)自福建省福州市邁新生物技術(shù)開發(fā)公司。英國(guó)珊頓石蠟切片機(jī)(型號(hào)325)。
1.3 方法
所有標(biāo)本經(jīng)10%中性甲醛溶液固定,石蠟包埋,以4 μm厚作連續(xù)切片,常規(guī)HE染色,光鏡下觀察。免疫組化染色采用SP法,分別設(shè)陰性和陽(yáng)性對(duì)照,以PBS緩沖液代替一抗作為陰性對(duì)照,以試劑公司提供的已知陽(yáng)性切片作為陽(yáng)性對(duì)照。
1.4 結(jié)果判定
以細(xì)胞膜和(或)胞質(zhì)、胞核出現(xiàn)棕黃色顆粒為陽(yáng)性細(xì)胞判定標(biāo)準(zhǔn),免疫組化染色結(jié)果的判斷參照Huang LW等[4]的方法。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,經(jīng)SPSS 13.0軟件分析,計(jì)量資料比較用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),P﹤0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 大體觀察
ESS多發(fā)生于子宮體部,大多為單發(fā),腫瘤大小不等,直徑2.0～16.8 cm,呈結(jié)節(jié)性或彌漫性生長(zhǎng),無(wú)包膜,與周圍正常組織界限不清,有浸潤(rùn)性生長(zhǎng)趨勢(shì)。切面呈灰白色或淡黃色,多呈魚肉狀。
2.2 鏡下觀察
腫瘤類似增生期子宮內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞,瘤細(xì)胞呈圓形、卵圓形、梭形,排列密集。核分裂像3～10個(gè)/10 HP。間質(zhì)內(nèi)可見厚壁血管及透明變性,有膠原纖維和豐富的血管,未見壞死。
2.3 免疫組化結(jié)果
2.3.1 EGFR、ER、PR在ESS及子宮平滑肌瘤中的表達(dá)EGFR定位于細(xì)胞膜,ER和PR定位于細(xì)胞核。EGFR在ESS及子宮平滑肌內(nèi)瘤中的陽(yáng)性表達(dá)率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.372,P﹥0.05)。ER及PR在ESS及子宮平滑肌瘤中的陽(yáng)性表達(dá)率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.508,P﹤0.05;χ2=7.375,P﹤0.05)。見表1。
2.3.2 desmin在ESS及子宮平滑肌瘤中的表達(dá)desmin在32例ESS及30例子宮平滑肌瘤中的陽(yáng)性表達(dá)率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.830,P﹤0.05)。見表2。
3 討論
ESS的臨床癥狀與許多婦科疾病相似而極易誤診為子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌及盆腔包塊等[5]。因此,臨床上正確診斷ESS對(duì)其治療及預(yù)后有重要意義。
3.1 EGFR、ER、PR在鑒別ESS及子宮平滑肌瘤中的作用
EGFR是原癌基因c-erbB-1(HER-1)的表達(dá)產(chǎn)物,Moinfar F等[6]報(bào)道ESS常表達(dá)EGFR。本研究結(jié)果顯示,EGFR在ESS及子宮平滑肌瘤中的陽(yáng)性表達(dá)率分別為62.5%和73.3%(P﹥0.05),說(shuō)明EGFR診斷ESS特異性不高,但可作為ESS的輔助診斷指標(biāo)。
有研究表明,ER及PR在ESS中呈高表達(dá),說(shuō)明ESS是對(duì)性激素有反應(yīng)的腫瘤[7]。本研究結(jié)果顯示,ER及PR在ESS及子宮平滑肌瘤中均呈高表達(dá),表明診斷ESS時(shí)應(yīng)常規(guī)檢查ER及PR,以確定治療方案。
3.2 desmin在鑒別ESS及子宮平滑肌瘤中的作用
有研究表明,肌內(nèi)標(biāo)志物desmin僅表達(dá)于子宮平滑肌瘤中[8]。本研究結(jié)果表明,雖然ESS及子宮平滑肌瘤中均高度表達(dá)desmin,說(shuō)明desmin不能作為鑒別診斷ESS及子宮平滑肌瘤的指標(biāo)。
3.3 CD10及CD44鑒別ESS及子宮平滑肌瘤中的作用
文獻(xiàn)報(bào)道,CD10在ESS中的表達(dá)為100%。因此,許多學(xué)者認(rèn)為CD10是診斷子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤特異性較高的一種標(biāo)志物[9-11]。本研究中,CD10在ESS中的陽(yáng)性表達(dá)率為96.8%,而在子宮平滑肌瘤中無(wú)表達(dá),說(shuō)明CD10可以作為鑒別診斷ESS及子宮平滑肌瘤的指標(biāo)。
CD44是細(xì)胞黏附分子家族的成員,在腫瘤的發(fā)展、演進(jìn)及轉(zhuǎn)移過(guò)程中具有重要作用[12]。本研究結(jié)果表明,CD44僅在1例ESS中顯示陽(yáng)性表達(dá)（未完，下一頁(yè)）
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