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老年股骨頸骨折的護理要點
（作者未知） 2010/8/30
【關(guān)鍵詞】 老年股骨頸 骨折 護理
老年人的機體抵抗力低下，骨質(zhì)疏松，防御能力差，遇到輕微外力，如不慎滑倒，床上跌落等均可引起骨折，老年人最常見的損傷為股骨頸骨折，由于老年人各臟囂的機能逐漸衰退且可能體制較差.骨折后需較長時間恢復(fù)，出現(xiàn)合并癥的機會多，愈后欠佳，現(xiàn)將老年股骨頸骨折的護理要點總結(jié)如下.
1臨床資料
本組90例，男40例，女50例。年齡65～89歲，保守治療13例，手術(shù)治療77例，住院時間14.61天，平均24天。
2術(shù)前護理
向病人解釋手術(shù)的必要性，利用自己所掌握的知識，根據(jù)病人具體情況，用病人能理解的語言，耐心向病人講解手術(shù)的方法和療效，消除病人緊張心理。囑病人不要吸煙，注意保暖，避免感冒，防止交叉感染，術(shù)前一周，練習(xí)床上排尿排便，適應(yīng)臥床休息的需要，深呼吸用力排痰，特殊體位的鍛煉，加強飲食營養(yǎng)，同時協(xié)助家屬做好術(shù)前皮膚清潔。
3術(shù)后護理
3.1心理護理
老年患者長期臥床，生活不能自理，洗漱、進食、排便均依靠他人在床上完成，對家庭、對孩子、經(jīng)濟負擔(dān)、治療效果的擔(dān)憂，護士應(yīng)多與患者交談，以通俗易懂的語言深入淺出的講解治療疾病的有關(guān)知識，介紹同類病人康復(fù)的經(jīng)驗，鼓勵病人表達情感，通過與病人進行情感交流，解除思想顧慮，給患者以同情、體貼和關(guān)心，使其樂觀的接受所患疾病，積極主動地配合治療。
3.2飲食護理
老年患者消化吸收能力減弱，長期臥床腸蠕動減慢，因此老年患者要加強營養(yǎng)，給與高蛋白、高熱量、維生素豐富、易消化的含鈣食物，以促進骨痂形成，90％的患者術(shù)后有便秘的現(xiàn)象，可喝蜂蜜水或每日清晨空腹喝一杯涼開水，清理腸道，促進腸蠕動，也可多食含纖維多的蔬菜和新鮮水果，如芹菜、蒜蔓、韭菜、香蕉等。多飲水達到?jīng)_洗膀胱的目的，預(yù)防尿路感染，患者在術(shù)后三個月內(nèi)多有發(fā)熱現(xiàn)象，為正常手術(shù)后反應(yīng)，可囑患者多食梨汁、西瓜汁等飲料。
3.3用藥指導(dǎo)
多數(shù)老年患者在傷前患有嚴(yán)重疾患，高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等，用藥期間要注意掌握滴速，對有心肺疾病史的患者滴速宜饅，注意視察藥物的不良反應(yīng)，給藥方式及注意事項。例如，目前臨床上常用的抗菌藥，預(yù)防術(shù)后感染的藥物每日兩次靜脈滴注，每次10ml，有的藥不良反應(yīng)可引起皮膚搔癢，蕁麻疹和腹痛、腹瀉等胃腸癥狀。護士要注意觀察，輸液速度宜慢，每100ml靜脈滴注l小時以上出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)要及時通知醫(yī)生。
3.4切口觀察與護理
術(shù)后要注意觀察切口滲血情況，詳細記錄滲血量，敷料的固定情況，如有敷料脫落或污染及時更換，保持負壓引流通暢，防止引流管扭曲、折疊、堵塞等現(xiàn)象，注意觀察引流液的性質(zhì)及量并詳細記錄，如負壓吸引器內(nèi)引流液已滿，應(yīng)及時傾倒，并保持負壓功能，觀察末梢血運，足背動脈波動情況，觀察足趾的皮膚顏色、溫度、腫脹及運動情況。
3.5預(yù)防褥瘡和肺炎
皮胺護理是老年患者護理的重點，因老年患者皮膚營養(yǎng)情況差，股骨頸骨折術(shù)后需要臥床3～12周，在此期間要定時翻身，每2～3小時一次，翻身時將患者輕輕抬起移動翻轉(zhuǎn)，禁止拖拉病人。注意保持骨突處，使用氣墊或棉圍等使骨突部位懸空，每次翻身后對受壓部位進行按摩，床單要保持平整、干燥，有大小便浸濕及時更換，經(jīng)常用溫水擦裕，保持皮膚清潔，可涂爽身粉以保持皮膚干燥，術(shù)后根據(jù)病情可鼓勵病人利用床上拉手協(xié)助坐起，鼓勵咳嗽和深呼吸，注意排痰，防止肺炎。
4功能練習(xí)
4.1肌肉的練習(xí)
在不影響骨折復(fù)位的情況下進行自我鍛煉，內(nèi)容包括股四頭肌舒縮，踝關(guān)節(jié)背伸和跖屈，足趾活動，同時輔以被動活動，根抿病人具體情況，分別與上午、上午、睡前各做1次(肌肉收縮放松一次)每次20～30分，6～10次為宜，若病人感到疲勞可減少每次活動量，增加活動次數(shù)。
4.2關(guān)節(jié)的練習(xí)
早期：術(shù)后17周避免骨折端上、下關(guān)節(jié)運動，其他部位關(guān)節(jié)照常活動。中期：術(shù)后3～8周骨折斷端上下關(guān)節(jié)開始運動活動范圍從小到大，速度從慢到快，強度從小到大，可利用牽引床作全身運動，8～10周后可解除固定，后期：除去固定床上運動1～2周后扶助下床用拐杖行動，防止再次跌傷，鍛煉循序漸進直至完全康復(fù)。
5出院指導(dǎo)
患者治愈出院要注意休息，保證充足的睡眠，娛樂與休息要合理安排，患肢避免過早負重，繼續(xù)功能練習(xí)，多食高鈣、高維生素、高營養(yǎng)的食物，以增強體質(zhì)。用藥根據(jù)醫(yī)囑進行選擇，可用舒經(jīng)活血促進骨痂生成的藥物。定期復(fù)查。
6小結(jié)
老年患者各器官功能衰退，體質(zhì)差，術(shù)后恢復(fù)較慢。因此與其他病人比較臨床護理（未完，下一頁）
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