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慢性乙肝病人的心理分析及護(hù)理對策
（作者未知） 2010/8/30
乙型肝炎是由乙肝病毒引起的通過血液、體液傳播的嚴(yán)重肝臟疾病。我國約有1.3億人攜帶乙肝病毒，這其中包括乙肝攜帶者和乙肝病人，人感染乙肝病毒后經(jīng)過半年病毒不能清除稱為慢性乙肝。由于慢性乙肝病程長、有傳染性、易復(fù)發(fā)，目前缺乏治愈的特效藥物。因此，慢性乙型肝炎病人普遍存在嚴(yán)重的心理問題，心理護(hù)理在疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸過程中發(fā)揮著重要作用。2009年1月－2010年1月對我科153例慢性乙型肝炎病人心理狀況進(jìn)行分析并提出相應(yīng)的心理護(hù)理措施�，F(xiàn)報(bào)告如下。
1 臨床資料
本組慢性乙肝病人153例，男112例，女51例；年齡16歲～75歲，平均44歲；高中或高中以下文化程度88例，專科以上65例；學(xué)生18例，職員74例，農(nóng)民61例；有家庭聚集性22例；均存在不同程度的心理障礙，治療方法大致相同。
2 心理特征分析
2.1 憂慮心理 乙肝患者害怕把疾病傳染給家人，擔(dān)心此病不能治愈，擔(dān)心自己的經(jīng)濟(jì)承受能力，對慢性肝炎的發(fā)作與轉(zhuǎn)歸不了解，客觀上慢性病治療效果欠佳和反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)也使他們感到焦慮，主要表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定、易怒、失眠等癥狀。
2.2 猜測心理 乙肝患者患病時(shí)間長，接觸醫(yī)務(wù)人員多，對各種化驗(yàn)、檢查結(jié)果和藥物療效比較熟悉，有的還翻閱有關(guān)肝病知識的書籍，對慢性肝炎疾病有一定了解。但常常一知半解，病情稍有好轉(zhuǎn)就欣喜若狂，稍有反復(fù)就精神緊張，情緒下降，這些都是因?yàn)閷膊≌J(rèn)識不夠而產(chǎn)生的心理負(fù)擔(dān)。
2.3 多疑心理 多數(shù)乙肝患者不敢正視自己的病情，懷疑檢查是否出錯(cuò)了，特別是病情一有反復(fù)或治療一段時(shí)間后癥狀得不到明顯改善時(shí)，便產(chǎn)生“惡變感”，由此而感到一切努力都是徒勞，對治療和生活失去信心。表現(xiàn)為極度的恐懼和悲觀。
2.4 亂投醫(yī)心理 長時(shí)間的住院治療，使得患者一有治療肝病的新藥物就迫不及待地想使用。在治療上不遵醫(yī)囑，對醫(yī)護(hù)人員的正常言行敏感。總是千方百計(jì)地尋找民間驗(yàn)方或偏信江湖醫(yī)生，結(jié)果常常干擾正常治療，延誤病情。
2.5 偏執(zhí)心理 部分肝炎患者不能面對長期治療的現(xiàn)實(shí)，怨天尤人。從懷疑醫(yī)療方案與護(hù)理開始，進(jìn)一步發(fā)展為對醫(yī)療環(huán)境提出過高要求，不尊重醫(yī)務(wù)人員的工作，常常導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張。
3 護(hù)理對策
3.1 建立相互信任、理解、和睦融洽的護(hù)患關(guān)系 醫(yī)務(wù)人員在治療和護(hù)理過程中，因注意保持與患者的溝通，了解他們的心理需要，耐心聽取并回答患者提出的疑問，做好患者的心理調(diào)節(jié)，積極疏導(dǎo)患者的消極情緒，幫助他們建立戰(zhàn)勝疾病的信心，主動(dòng)配合治療，使醫(yī)患關(guān)系處于良性循環(huán)中。
3.2 把健康教育貫穿于整個(gè)治療過程中 治療期間，在對患者的健康教育中，不僅要把疾病的病因發(fā)生和用藥后的轉(zhuǎn)歸詳細(xì)講解給患者，還要講解必要的傳染病知識，如傳染源、傳播途徑、易感人群以及臨床出現(xiàn)的癥狀。告知患者既要合理飲食，又要改變吸煙、飲酒等不良生活方式，使患者對自己的疾病有較全面的認(rèn)識，解除思想顧慮，主動(dòng)配合治療。
3.3 病情穩(wěn)定后，不能因?yàn)閮e幸心理而中斷治療，而要堅(jiān)持服藥治療。出院后要定期回醫(yī)院復(fù)查，鞏固治療效果，即使是痊愈也需要恢復(fù)和鞏固的過程。上述這些問題需醫(yī)務(wù)人員耐心細(xì)致地做好宣教工作，并使之成為患者自己的意識行為，方能起到治療效果。
3.4 針對不同心態(tài)的患者開展不同的心理護(hù)理 對于吸煙、飲酒已成為習(xí)慣行為的患者，應(yīng)側(cè)重解決患者的心理問題，而不是去矯正患者的不良行為。對于具有偏執(zhí)心理的患者，應(yīng)經(jīng)常巡視其病房，做好解釋工作，取得患者的信任和理解，緩和醫(yī)患關(guān)系。
3.5 對于因經(jīng)濟(jì)因素而欲中斷治療者，應(yīng)耐心傾聽患者的訴說，爭取家人的配合，給予必要的心理干預(yù)，幫助他們認(rèn)清眼前利益和長遠(yuǎn)利益的關(guān)系，安心靜養(yǎng)。同時(shí)幫助患者認(rèn)清此病的誘因，如飲酒、勞累，不合理用藥及不良情況等，提醒患者按醫(yī)囑服藥并定期進(jìn)行有關(guān)檢查，加強(qiáng)適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)自身體質(zhì)。
總之，由于慢性乙型肝炎是一種終身性疾病，對患者心理困擾多。因此，使患者保持良好的心理狀態(tài)，對促進(jìn)疾病的恢復(fù)、減少疾病復(fù)發(fā)、提高患者生活質(zhì)量具有非常重要的臨床意義。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]李國宏，耿德勤.護(hù)理心理學(xué)〔M〕.南京:東南大學(xué)出版社，2002：176-178.
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