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氫化潑尼松治療小兒支氣管哮喘
（作者未知） 2010/8/30
【摘要】目的 探討小兒支氣管哮喘急性發(fā)作時采用氫化潑尼松治療的療效。方法 26例小兒支氣管哮喘急性發(fā)作患兒常規(guī)治療基礎上加用氫化潑尼松靜滴,觀察哮喘控制情況。結果 應用氫化潑尼松控制哮喘發(fā)作時間比應用地塞米松短,見效快,不良反應小。結論氫化潑尼松治療支氣管哮喘急性發(fā)作有顯著的療效,縮短住院時間,減少患者經濟負擔,有臨床應用價值。
【關鍵詞】氫化潑尼松;支氣管哮喘急性發(fā)作
支氣管哮喘是一多種因素引起的復雜疾病。是小兒最常見的慢性呼吸道疾病。已證實糖皮質激素對控制哮喘炎癥過程極為有效。我院近兩年來應用氫化潑尼松治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作26例,并與應用地塞米松治療對比,現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇26例確診為小兒支氣管哮喘急性發(fā)作病例,其中男16例,女10例;年齡3個月~14歲;均符合支氣管哮喘的診斷標準;4例合并支氣管肺炎,2例并發(fā)心功能衰竭。
1.2 治療方法 26例患者均經常規(guī)吸入β2受體激動劑,靜滴氨茶堿、止咳化痰,心衰患者予洋地黃強心、吸氧及對癥治療;其中18例同時給予氫化潑尼松0.3mg/kg加入5%葡萄糖說50~100 mL中靜脈滴注,每6小時1次,48小時后每24小時1~2mg/kg(最大量不超過60mg/24h),分兩次靜脈滴注,直至哮鳴音消失;8例給予地塞米松0.5~0.75mg/kg靜脈滴注,每12小時一次,2~3日無效,改用氫化潑尼松1~2mg/kg 分兩次靜滴1~3日,代地塞米松治療。待急性發(fā)作控制后按緩解期治療方案序貫治療。
2 治療結果
26例中24例經靜脈用藥者均能緩解哮喘癥狀,急性發(fā)作得到控制;2例無效,其中1例(合并支氣管肺炎、心功能衰竭)轉上級醫(yī)院,另1例(同時具有先天性心臟病)死亡。靜脈用藥后有6例出現欣快、煩躁癥狀,停靜脈用藥后2日左右不良反應消失。
3 討論
哮喘是一種由嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞等多種炎癥細胞參與的氣道變應性炎癥,是與氣道高反應性有關的疾病,與免疫功能紊亂及炎癥密切相關。支氣管哮喘急性發(fā)作患兒的氣道多有明顯的炎癥和水腫,一般都在聯合應用平喘藥的同時,以較大劑量糖皮質激素靜脈給藥。本組患者部分在使用氨茶堿和β2受體激動劑基礎上使用地塞米松治療后效果不理想,可能與地塞米松產生皮質激素抵抗有關,地塞米松屬于長效激素,起效較慢,半衰期長,對下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制作用時間長,且對電解質紊亂、免疫功能的削弱作用也較明顯,所以不適宜大劑量用于支氣管哮喘急性發(fā)作的搶救。而氫化潑尼松半衰期短、起效迅速、吸收更快、對下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制時間短、短期使用對腎上腺皮質功能無顯著影響,有效減少糖皮質激素的不良反應,改善臨床癥狀,縮短住院時間。本組患者使用氫化潑尼松后未出現明顯不良反應,故認為有極高的臨床推廣價值。
參 考 文 獻
[1] 諸福棠,吳瑞萍,胡亞美.實用兒科學(下冊)[M].第四版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1991:65.
[2] 中華醫(yī)學會兒科分會呼吸學組.兒童支氣管哮喘防治常規(guī)[J].中華兒科雜志,2003,42(2):101.
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