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方劑學案例教學模式的探討
（作者未知） 2010/8/31
【關鍵詞】 方劑學；案例教學；教學改革
方劑學是聯(lián)系基礎和臨床的橋梁課程，方劑又是中醫(yī)醫(yī)生治療疾病的主要工具和最終手段之一，因此，方劑學教學質量關乎的中醫(yī)院校畢業(yè)學生的臨床水平和能力。近年來興起的案例教學模式對中醫(yī)經(jīng)典教學模式起到了重要的補充作用，本文擬從中醫(yī)方劑學案例教學模式的必要性、實施方法、注意問題等進行探討。
1 方劑學案例教學開展的必要性
方劑學是聯(lián)系基礎和臨床的橋梁課程，其內容包含中醫(yī)基礎、中醫(yī)診斷、中藥、內科及婦兒科、皮膚科、外科等多學科內容，因此其包容性非常強。方劑學重在闡明方劑的配伍理論及其臨床運用，傳統(tǒng)的方劑學教學仍然通過組成、功效、主治、方解的順序進行平鋪直敘式的教學模式為主，不利于學生對具體方劑的理解和分析，而中醫(yī)臨床一般是按照理、法、方、藥的過程來診治病人，即“四診合參（辨證）一確立治法一遣藥組方”［1］。案例（病例）教學是符合疾病診療過程的教學模式，應該成為方劑學教學中的主體模式之一。
動手能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)本身就是我國高等教育的薄弱環(huán)節(jié)，在中醫(yī)院校更為明顯。學生的臨床能力的培養(yǎng)主要在醫(yī)院進行。近年來，由于招生規(guī)模的不斷擴大，中醫(yī)醫(yī)院已經(jīng)難以滿足學生臨床能力培養(yǎng)的需要［2］。因此，案例教學模式對提高學生的動手能力與創(chuàng)新能力具有重要的作用，補充了學生實踐能力培養(yǎng)的醫(yī)院培養(yǎng)的不足，為學生早臨床打下良好的基礎［3］。
2 案例教學的實施方法
1.1 案例的設計
分為三類案例進行設計，分為文字案例、口述案例和多媒體案例三種，但是由于條件的限制，以文字案例為主；為了保證真實性，相應的加部分口述案例和多媒體案例。以章節(jié)為單位，每一章（節(jié)）編排一個典型案例。文字案例由教師選擇臨床典型病例，或者選自典型醫(yī)案，以文字形式表達出來；口述案例是病人自己敘述主訴、癥狀、病情、用藥等資料，配合體征的圖片；多媒體病例就是醫(yī)生和病人診療互動過程的錄像。
1.2 教學的組織
（1）文字案例教學：老師將設計好的案例提前發(fā)給學生，學生準備背景知識。然后，以小組為單位，每組不超過10人，每班不超過30人，分三個小組進行討論。討論過程中，教師也要加入到討論中，并適時的予以引導和指導，掌控課堂進度。這種模式由于學生預先有背景知識的準備，往往能夠討論深入而熱烈；同時，由于要準備背景知識，極大的促進了學生的自主學習能力。（2）多媒體案例教學：包括口述案例和錄像案例，這些案例提前并不讓學生知曉，而是在課堂上即時播放。然后，以小組為單位，每組不超過10人，每班不超過30人，分三個小組進行討論。討論過程中，教師適時的予以引導和指導，培養(yǎng)學生快速收集資料和進行診斷、處方的能力。
3 方劑學案例教學應該注意的問題
3.1 突出方劑學學科特色，避免搞成內科學案例教學
方劑學固然涉及中醫(yī)基礎、中醫(yī)診斷、中藥、內科及婦兒科、皮膚科、外科等多學科內容，是一個綜合性的學科，重點在于闡述藥物配伍、治法和主治病證的關系，其中配伍是方劑的靈魂。因此方劑的案例教學，應該重點討論遣藥用方。
3.2 弱化教師角色
教師雖然從案例的設計到案例教學的開展中是必不可少的角色，但是為了充分調動學生學習、思考和創(chuàng)造的能動性，使學生成為學習的主體，就必須弱化教師的教師角色。教師在案例教學中，應當主持人參與到其中，對案例教學中的學生討論予以引導和指導。
【參考文獻】
［1］龍一梅.《方劑學》合理化的理論教學模式探討［J］.西北醫(yī)學教育,12（5）:416418.
［2］饒遠立，邱鴻鐘，龐震苗.全國高等中醫(yī)藥院校招生規(guī)模的調查與分析［J］.醫(yī)學教育探索,2006,5（12）：10951097.
［3］陳建杉，賈波，張豐華，等.淺析方劑學不同形式的案例教學法對學生學習現(xiàn)狀的影響［J］.成都中醫(yī)藥大學學報，2008，10（2）：2021.
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