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芻議編寫《方劑學(xué)》教材應(yīng)重視的若干問題
（作者未知） 2010/8/31
【關(guān)鍵詞】 方劑學(xué)；教材建設(shè)；教學(xué)改革
門橋梁學(xué)科，涉及到臨床各科，每一首方劑都體現(xiàn)出完整的理、法、方、藥的全過程。平臺提供了醫(yī)案的在線閱讀功能，加深對現(xiàn)在所學(xué)習(xí)知識的理解，同時還可以通過試題形式進(jìn)行臨床病案的分析與自測，將理論更好地運(yùn)用到實(shí)踐中，培養(yǎng)學(xué)生解決臨床實(shí)際問題的能力。 目前高等中醫(yī)藥院校使用《方劑學(xué)》教材有多種，具有代表性的主要有三種，一是由鄧中甲教授主編的供中醫(yī)藥類專業(yè)用《方劑學(xué)》（中國中醫(yī)藥出版社），一是由謝鳴教授主編的供中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)用《方劑學(xué)》（中國中醫(yī)藥出版社），一是由高漢森教授主編的供成人教育用《方劑學(xué)》（湖南科學(xué)技術(shù)出版社）。根據(jù)筆者多年教學(xué)體會而談?wù)劸帉憽斗絼⿲W(xué)》教材應(yīng)重視的幾個問題，不妥之處，請多多指正。
1 應(yīng)重視汲取最新研究成果
《方劑學(xué)》教材每隔3～5年即會改版重新編寫，而重新編寫《方劑學(xué)》教材責(zé)任重大，任務(wù)艱巨，編寫人員應(yīng)盡可能全面查閱近幾年來有關(guān)研究《方劑學(xué)》的科研成果，尤其是對《方劑學(xué)》教材教學(xué)研究論文的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)與合理化建議要引起高度重視，做到有選擇的汲取精華，達(dá)到既能在原有基礎(chǔ)之上改進(jìn)與提高，又能酌情充實(shí)新的教學(xué)內(nèi)容，使教材的教學(xué)內(nèi)容的科學(xué)性與實(shí)用性能夠更好的符合教學(xué)發(fā)展需要，達(dá)到改版重新編寫教材的真正目的與現(xiàn)實(shí)意義。
2 應(yīng)重視數(shù)字統(tǒng)一性
如《傷寒雜病論》是重要的經(jīng)典臨床著作，所載方劑是歷代著名醫(yī)家必用的治病用方，而編寫《方劑學(xué)》教材選用《傷寒雜病論》中方劑又是重中之重，介紹《傷寒雜病論》中方劑組方特色、用藥要點(diǎn)以及方劑數(shù)目必不可少。目前不同《方劑學(xué)》教材對《傷寒雜病論》中的方劑數(shù)目還沒有統(tǒng)一數(shù)字，如鄧中甲教授主編的《方劑學(xué)》認(rèn)為《傷寒雜病論》中方劑是323首，而謝鳴教授主編的《方劑學(xué)》與高漢森教授主編的《方劑學(xué)》則認(rèn)為《傷寒雜病論》中方劑是314首，另有孫廣仁教授主編的供中醫(yī)藥類專業(yè)用《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》（中國中醫(yī)藥出版社）認(rèn)為《傷寒雜病論》中方劑是269首，還有專門研究《傷寒雜病論》的著作統(tǒng)計(jì)數(shù)目是260首等。筆者建議編寫《方劑學(xué)》教材應(yīng)仔細(xì)核實(shí)查對《傷寒雜病論》中方劑數(shù)目，或簡要說明數(shù)字來源的統(tǒng)計(jì)方法與依據(jù)，這樣既可避免學(xué)生對教材的權(quán)威性產(chǎn)生懷疑，又可避免教師對教材的準(zhǔn)確性產(chǎn)生質(zhì)疑。
3 應(yīng)重視歸類與主治的統(tǒng)一性
歸類與總結(jié)方劑中“主治”直接關(guān)系到學(xué)生認(rèn)識導(dǎo)向與接受思維，科學(xué)地合理地歸類可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率與應(yīng)用能力，減少或避免學(xué)生在學(xué)習(xí)中的疑問或困惑。如麻杏石甘湯，鄧中甲教授主編的《方劑學(xué)》歸在解表劑中，主治“外感風(fēng)邪，邪熱壅肺證”，即麻杏石甘湯不是單一的解表劑而是表里雙解劑；謝鳴教授主編的《方劑學(xué)》歸在解表劑中，主治“肺熱壅盛證”，高漢森主編的《方劑學(xué)》歸在解表劑中，主治“肺熱喘咳證”，即麻杏石甘湯主治是肺熱證而非表證。又如止嗽散，鄧中甲教授主編的《方劑學(xué)》歸在解表劑中，主治“風(fēng)邪犯肺證”，即病變部位在肺，謝鳴教授主編的《方劑學(xué)》歸在祛痰劑中，主治“風(fēng)痰咳嗽證”，而高漢森主編的《方劑學(xué)》歸在祛痰劑中，主治“風(fēng)邪犯肺咳嗽證”。筆者認(rèn)為應(yīng)根據(jù)方藥組成、功效及主治而進(jìn)行全面分析、仔細(xì)思考、認(rèn)真總結(jié)、科學(xué)歸類，引導(dǎo)學(xué)生無論在理論學(xué)習(xí)方面還是在以后臨床應(yīng)用方面都能合理地選用方藥辨治病證。
4 應(yīng)重視配伍用藥與主治的統(tǒng)一性
研究方劑配伍用藥與主治是編寫《方劑學(xué)》的核心，而編寫不同教材確立配伍用藥與主治的統(tǒng)一性對提高教材的權(quán)威性舉足輕重。如鄧中甲教授主編的《方劑學(xué)》認(rèn)為腎氣丸主治腎陽不足證，方中附子、桂枝是主藥，高漢森教授主編的《方劑學(xué)》認(rèn)為腎氣丸主治腎陽不足證，干地黃是方中主藥，而謝鳴教授主編的《方劑學(xué)》認(rèn)為腎氣丸主治腎陽不足證，重點(diǎn)闡述附子、桂枝、干地黃在方中的作用特點(diǎn)。再如炙甘草湯，鄧中甲教授主編的《方劑學(xué)》與高漢森主編的《方劑學(xué)》均認(rèn)為方中生地黃是主藥，而謝鳴教授主編的《方劑學(xué)》則認(rèn)為炙甘草是方中主藥。筆者建議編寫不同教材而確立方中配伍用藥與主治，盡可能協(xié)調(diào)統(tǒng)一，盡量避免編寫不同教材而選用相同內(nèi)容且出現(xiàn)不同說法。再則研究方中配伍用藥與主治既要結(jié)合病證表現(xiàn)又要結(jié)合方藥組成，務(wù)必反復(fù)推敲，相互驗(yàn)證，達(dá)到提高編寫教材質(zhì)量的目的，避免編寫《方劑學(xué)》教材的隨意性與主觀性。
5 應(yīng)重視方藥用量的統(tǒng)一性
《方劑學(xué)》中所選方劑以古方為主，因古方用量與當(dāng)今用量單位不同，所以教材中常常將古方用量換算為當(dāng)今用量，換算用量雖是學(xué)生學(xué)習(xí)中參考用量，但對學(xué)生學(xué)習(xí)方劑而進(jìn)一步認(rèn)識用量且有一定影響。如小青龍湯用量，鄧中甲教授主編的《方劑學(xué)》換算用量是“麻黃去節(jié)，三兩（9g）、芍藥三兩（9g）、細(xì)辛三兩（6g）、干姜三兩（6g）、甘草炙，三兩（9g）、桂枝去皮，三兩（未完，下一頁）
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