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部隊預(yù)防接種存在問題與對策探討
（作者未知） 2010/8/31
【關(guān)鍵詞】 部隊; 預(yù)防接種; 問題與對策
疫苗是人類戰(zhàn)勝傳染病的一種有力武器，免疫接種是通過接種疫苗使人體獲得對相應(yīng)傳染病的特異免疫力，提高個體和群體的免疫水平，是控制傳染病最方便、經(jīng)濟(jì)、有效的手段。部隊預(yù)防接種工作能有效降低傳染病的爆發(fā)和流行，關(guān)系著官兵身心健康，是提升部隊?wèi)?zhàn)斗力的一個重要環(huán)節(jié)�，F(xiàn)階段部隊預(yù)防接種工作總體情況較為規(guī)范，但也存在一些問題，現(xiàn)就部隊預(yù)防接種中存在的問題、隱患及控制對策進(jìn)行探討。
1 部隊免疫接種的現(xiàn)狀及存在的問題
1.1 通過免疫接種防控傳染病的任務(wù)艱巨 近年來，某些傳染病感染率逐年增高，如結(jié)核，麻疹等，通過疫苗可預(yù)防的傳染病在部隊人群中仍保持一定的發(fā)病率，部分軍隊人員來自農(nóng)村的兒童免疫空白地區(qū)，成年后成為易感人群，加之新發(fā)傳染病的流行，造成部隊嚴(yán)峻的公共衛(wèi)生問題和衛(wèi)生資源的浪費(fèi)。另外，受長期以來重治輕防觀念的影響，目前部隊各部門對成人預(yù)防接種的認(rèn)識尚不足，嚴(yán)重影響著衛(wèi)生決策和預(yù)防接種工作的開展。軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院疾病預(yù)防控制所對2005年度新兵接種疫苗及免疫狀況調(diào)查表明：21.0%的新兵未接種過疫苗，新兵乙肝抗體陽性率僅為41.9 %，此研究認(rèn)為新兵接種的疫苗和體內(nèi)抗體水平不能有效預(yù)防一些傳染病，更不能適應(yīng)戰(zhàn)時需要[1]。
1.2 疫苗的冷鏈環(huán)節(jié)不夠完善 疫苗的有效性除有合格的出廠滴度保證外，還取決于運(yùn)輸、儲存等一系列的環(huán)節(jié)。因此，冷鏈系統(tǒng)是否健全、運(yùn)轉(zhuǎn)完好，決定著各種疫苗出廠后的效價和廣大官兵接種后是否有效。目前新兵疫苗通過總部下發(fā)至軍區(qū)或軍兵種，再逐級下發(fā)至新兵部隊的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，尚缺乏完善的冷鏈系統(tǒng)。疫苗的運(yùn)輸主要通過快遞及基層單位自行領(lǐng)取等方式，不能保證疫苗需要的保存溫度。一些基層衛(wèi)生隊不能按冷鏈要求嚴(yán)格使用設(shè)備，冰箱等設(shè)備不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，有的甚至放在室溫下保存和使用，導(dǎo)致疫苗質(zhì)量下降或失效，大大影響了接種效果。
1.3 醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識欠缺 基層單位接種人員多由護(hù)士及衛(wèi)生員擔(dān)任，缺乏疫苗接種相關(guān)的專業(yè)知識，對預(yù)防接種的重要意義認(rèn)識不足，不了解不同疫苗的操作程序及適應(yīng)證、禁忌證，不熟悉急、慢性疫苗反應(yīng)的處置方法。在短時間內(nèi)集體接種時，由于缺乏專業(yè)的知識和敏感性, 往往在接種前不能正確詢問病史、過敏史，禁忌證掌握不嚴(yán)格，接種后不能告知注意事項(xiàng)，導(dǎo)致重種、錯種、接種部位不正確、接種程序不當(dāng)，影響疫苗免疫效果，甚至導(dǎo)致不良事件的發(fā)生。同時，基層單位對預(yù)防接種可能發(fā)生的群體性突發(fā)事件應(yīng)急準(zhǔn)備不足的問題也值得關(guān)注。
2 對策
2.1 提高對預(yù)防接種工作重要性的認(rèn)識 公共衛(wèi)生問題對部隊健康和戰(zhàn)斗力的影響巨大，目前老傳染病有所回升，新傳染病不斷出現(xiàn)，疾病防治任務(wù)艱巨，各級部隊衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，要改變長期以來的重治輕防觀念，改變輕視預(yù)防接種工作的現(xiàn)狀，以科學(xué)發(fā)展的戰(zhàn)略眼光看待預(yù)防接種的重要性。在加大公共衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)投入的同時，相關(guān)部門應(yīng)在嚴(yán)格執(zhí)行《軍隊預(yù)防接種管理辦法》的基礎(chǔ)上，不斷調(diào)整經(jīng)費(fèi)結(jié)構(gòu)，加大部隊人群計劃免疫和科研工作的投入，確保冷鏈設(shè)備的補(bǔ)充和更新，不斷研究和把握部隊人群的免疫特點(diǎn)，評價疫苗的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)效益，掌握接種時機(jī)和對象，制定適用于部隊且行之有效的預(yù)防接種策略。
2.2 加強(qiáng)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高專業(yè)素質(zhì) 加強(qiáng)對《中華人民共和國傳染病防治法》、《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》等相關(guān)法規(guī)的學(xué)習(xí)，參照地方疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的管理模式，對免疫接種從業(yè)人員必須進(jìn)行上崗前的專業(yè)知識和技能培訓(xùn)及考核，各大單位防疫部門要對免疫的培訓(xùn)常抓不懈，定期針對可能出現(xiàn)的傳染病疫情舉辦專業(yè)知識和技能培訓(xùn)班，掌握疫苗的接種方法、適應(yīng)人群、免疫程序、注意事項(xiàng)等，不斷提高計劃免疫人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，使疫苗免疫接種規(guī)范化和程序化，防范免疫接種事故，確保免疫接種質(zhì)量。
2.3 加強(qiáng)對預(yù)防接種的監(jiān)管和指導(dǎo) 目前，部隊預(yù)防接種缺乏有效的監(jiān)測和追蹤，部隊各級衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)及一、二級防疫部門應(yīng)該嚴(yán)格按照《軍隊疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)工作規(guī)定》依法監(jiān)管。加強(qiáng)對疫苗在運(yùn)轉(zhuǎn)、儲存、使用過程中進(jìn)行全程監(jiān)督，定期檢查各單位冷鏈設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)及使用情況，確保疫苗從生產(chǎn)廠家到基層單位的各個環(huán)節(jié)的冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)，保證疫苗的質(zhì)量，確保疫苗的安全性。各大單位防疫機(jī)構(gòu)要利用自己的技術(shù)優(yōu)勢，定期對接種率、反應(yīng)率、保護(hù)率等指標(biāo)進(jìn)行評價，并根據(jù)部隊駐地的流行病學(xué)資料和部隊的特殊任務(wù)等不斷調(diào)整接種方案，指導(dǎo)部隊的保護(hù)性接種工作。
2.4 加強(qiáng)部隊免疫接種的信息化管理 將部隊各類人群的免疫接種情況納入到部隊衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)，在防疫保障模塊中完善預(yù)防接種的子模塊，納入新兵入伍應(yīng)采用的接種流程和進(jìn)入疫區(qū)作業(yè)、野外宿營等特殊任務(wù)需要酌情選擇的接種方案，為基層衛(wèi)生工作（未完，下一頁）
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