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對(duì)中醫(yī)案例教學(xué)模式的再認(rèn)識(shí)
（作者未知） 2010/9/22
（接上頁(yè)）鮮明的實(shí)踐性，中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)文詞古奧，理論體系龐雜，加之流派眾多，致使后學(xué)者對(duì)其深刻理解和靈活應(yīng)用存在一定的難度，應(yīng)該試圖通過醫(yī)案教育來(lái)加以彌補(bǔ)。筆者認(rèn)為中醫(yī)教育從基礎(chǔ)到臨床各科都應(yīng)附有一定量的案例，并加以評(píng)注。當(dāng)然不同的學(xué)科案例側(cè)重點(diǎn)應(yīng)有所不同，如中醫(yī)基礎(chǔ)理論應(yīng)側(cè)重于對(duì)基礎(chǔ)概念的理解，是最淺顯的認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生們的中醫(yī)思維意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)基本理論的認(rèn)知與理解。診斷則是加強(qiáng)對(duì)各種癥候群的認(rèn)識(shí)，并進(jìn)行證型間的鑒別。方劑則側(cè)重于對(duì)中藥藥性的熟練掌握，組方用藥的解析，主輔佐使的配伍原則、意義。臨床各科則應(yīng)緊密結(jié)合理論知識(shí)，在四診基礎(chǔ)上，進(jìn)行綜合能力的培養(yǎng)，著重于辨證思維技巧以及遣方用藥能力的訓(xùn)練。
另外，教學(xué)醫(yī)案的選取原則上應(yīng)具有代表性、說(shuō)理性。用于低年級(jí)學(xué)生學(xué)習(xí)的病案宜簡(jiǎn)明、淺顯、典型，主要是配合基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)、基本概念的理解與掌握，比如可參考近代名家的一些醫(yī)案，如《蒲輔周醫(yī)案》、《岳美中臨床經(jīng)驗(yàn)集》或一些地方省市的名老中醫(yī)醫(yī)案等；高年級(jí)的學(xué)生可以適當(dāng)選取一些較為復(fù)雜的病案，著重于綜合分析和判斷能力的培養(yǎng)，能夠在較為復(fù)雜的一組病癥中抓住主線。對(duì)于有時(shí)間及精力的同學(xué)，可以在以上醫(yī)案的基礎(chǔ)上，涉獵有代表性的名人醫(yī)案，如《臨證指南醫(yī)案》、《清代名醫(yī)醫(yī)案精華》、《柳選四家醫(yī)案》等，或加入一些專科醫(yī)案，也可指導(dǎo)他們選擇一些自己感興趣的醫(yī)案及醫(yī)話進(jìn)行閱讀。通過大量地閱讀醫(yī)案，可拓寬眼界，開闊思路，有利于汲取各家之長(zhǎng)。只有這樣才能在臨證時(shí)觸類旁通，知常達(dá)變，用藥也能圓機(jī)活法，自出新意，而形成獨(dú)特的辨證思維方式。通過以上的漸進(jìn)、系統(tǒng)的醫(yī)案學(xué)習(xí)，對(duì)中醫(yī)目前教育是有彌補(bǔ)作用的，對(duì)于中醫(yī)傳統(tǒng)辨證思維的形成也將是十分必要的。目前新的本科臨床學(xué)科教材在每章節(jié)后大都附有一二醫(yī)案，這些可以做為醫(yī)案教學(xué)的一部分，但還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，由于醫(yī)案教學(xué)在中醫(yī)教育中占有特殊的地位，理應(yīng)受到更大程度的重視，這對(duì)改善中醫(yī)教育，提高辨證水平是十分必要的。
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