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五年制衛(wèi)生高職課程改革的實踐與思考
（作者未知） 2010/10/21
摘要：職業(yè)教育課程改革必須堅持“以就業(yè)為導(dǎo)向，以服務(wù)為宗旨，以職業(yè)實踐為主線”的指導(dǎo)思想。衛(wèi)生職業(yè)教育在課程改革中應(yīng)注意處理好“四個關(guān)系”，突出“四個重點”。
關(guān)鍵詞：職業(yè)教育；課程改革
長期以來，衛(wèi)生職業(yè)教育習(xí)慣以高等醫(yī)學(xué)教育為模板。以學(xué)科知識為主的傳統(tǒng)學(xué)科型課程模式普遍存在嚴(yán)重的與職業(yè)實踐脫節(jié)的現(xiàn)象，難以彰顯職業(yè)教育的特色。如何應(yīng)對醫(yī)療制度改革過程中的醫(yī)療市場，培養(yǎng)各級醫(yī)療單位歡迎的高技能醫(yī)技人員，是各級衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校積極研究的重要課題，也是課程改革的出發(fā)點和歸宿。我校依據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)對課程門類、結(jié)構(gòu)、內(nèi)容以及教學(xué)活動方式等積極進行探索與實踐，全面規(guī)劃和設(shè)計，科學(xué)地制定了課程實施計劃，并有效地加以實施，取得了可喜的成效。
制定方案時堅持處理好“四個關(guān)系”
處理好專業(yè)課程的學(xué)科體系與崗位需求的關(guān)系破除以醫(yī)療為導(dǎo)向的課程體系，建立以職業(yè)崗位需求為導(dǎo)向的新型專業(yè)課程結(jié)構(gòu)。如根據(jù)人的生命周期，重新構(gòu)建護理專業(yè)課程體系，按生命發(fā)展不同階段的健康問題和健康需要來組織課程，建立“母嬰護理→兒童護理→成人護理→老年護理”課程體系。改革以學(xué)科為本位的課程目標(biāo)，對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識進行進一步的篩選和組織。根據(jù)職業(yè)特點，按照“夠用、適用、實用”的原則，讓學(xué)生懂得“是什么”、“怎樣做”，而不是過多探究“為什么”。為更好地體現(xiàn)專業(yè)對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的需求，突出專業(yè)特點，應(yīng)整合現(xiàn)有的基礎(chǔ)課程，取消不必要的課程，增加或突出重點課程。例如，應(yīng)刪除《生理學(xué)》、《藥理學(xué)》、《微生物》、《寄生蟲》、《免疫學(xué)》、《病理學(xué)》等課程中與專業(yè)無關(guān)的驗證性實驗內(nèi)容；增加護理專業(yè)課程中的技術(shù)訓(xùn)練與臨床護理技術(shù)新設(shè)備的應(yīng)用訓(xùn)練。如針對“非典”期間普遍存在護士不能熟練使用呼吸機等急救設(shè)備的狀況，增設(shè)了《常用醫(yī)療護理儀器的使用與維護》等課程。總之，應(yīng)緊緊圍繞崗位需要設(shè)置課程。
處理好校內(nèi)學(xué)習(xí)與臨床實習(xí)的關(guān)系醫(yī)學(xué)教育多年來一直實行“x+1”的教學(xué)模式，任何學(xué)制的醫(yī)學(xué)教育，都是前幾年在學(xué)校學(xué)習(xí)，最后一年在醫(yī)院實習(xí)。如五年一貫制教育，一般前4年在學(xué)校學(xué)習(xí)，最后1年在醫(yī)院臨床實習(xí)。隨著醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的迅猛發(fā)展和人民群眾對醫(yī)療護理服務(wù)需求層次的提升，醫(yī)學(xué)相關(guān)人才出現(xiàn)多元化需求。若根據(jù)用人單位的崗位需求，有針對性地進行專門化培養(yǎng)，則備受各用人單位的歡迎。學(xué)校應(yīng)及時調(diào)整教學(xué)方案，設(shè)立“3.5+1+0.5”的教學(xué)模式，即學(xué)生在校學(xué)習(xí)3.5年，臨床實習(xí)1年，回校后根據(jù)崗位需要進行專項培訓(xùn)0.5年。學(xué)生的就業(yè)意向一般在實習(xí)后期確立，多數(shù)用人單位會要求學(xué)生去醫(yī)院實習(xí)試用，學(xué)生通過頂崗試用，各醫(yī)院的特色�？茖︶t(yī)技人員的能力要求往往會使學(xué)生找到自己知識能力與將來工作崗位的差距及不適應(yīng)之處，醫(yī)院亦要求學(xué)校有針對性地進行相關(guān)知識或技術(shù)的補課。如在廣州婦幼保健院實習(xí)的學(xué)生被醫(yī)院錄用后，感到新生兒護理及產(chǎn)科護理有待加強。于是學(xué)校將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和護理專業(yè)課提前，讓學(xué)生早接觸專業(yè)基礎(chǔ)課程和衛(wèi)生專業(yè)知識，有利于加強學(xué)生對專業(yè)的理解，鞏固專業(yè)思想，提高對專業(yè)的認(rèn)識。在專業(yè)課教學(xué)中，增加了集中見習(xí)，使學(xué)生能理論聯(lián)系實際，增加對實踐能力的培養(yǎng)，有助于全面提高學(xué)生的職業(yè)道德、職業(yè)能力和綜合素質(zhì)。學(xué)校利用第十學(xué)期為學(xué)生進行崗前的特殊培訓(xùn)，根據(jù)學(xué)生實習(xí)一年的情況進行查漏補缺，根據(jù)實習(xí)后的工作意向進行“訂單式”培養(yǎng)，強化實踐能力，力爭做到與用人單位的實際需要接軌，與國家執(zhí)業(yè)資格考試接軌，與行業(yè)發(fā)展的趨勢相適應(yīng)。畢業(yè)生上崗后用人單位非常滿意。
處理好文化課與專業(yè)課的關(guān)系培養(yǎng)高素質(zhì)的技能型人才是高等職業(yè)教育生命力所在。面對文化基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)習(xí)慣相對較差的群體，處理好文化課程與專業(yè)課程的關(guān)系十分重要。全面提升學(xué)生的文化素質(zhì)和為學(xué)生長遠(yuǎn)發(fā)展奠定文化基礎(chǔ)固然重要，文化課為本專業(yè)的職業(yè)崗位服務(wù)更為重要。應(yīng)依據(jù)“必需、夠用”的原則，設(shè)置“基礎(chǔ)、應(yīng)用、提高”等課程模塊。例如語文，徹底打破原語文教材的一般體例和教學(xué)順序，將語文教學(xué)內(nèi)容分為文字、口語、寫作及文學(xué)修養(yǎng)、綜合提高五個模塊，并制定相應(yīng)的評價標(biāo)準(zhǔn)，使語文教學(xué)既貼近高職護理專業(yè)的實際需求，又為學(xué)生文化素質(zhì)的提高及長遠(yuǎn)發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。
處理好第一課堂與第二課堂的關(guān)系衛(wèi)生職業(yè)崗位是直接為人民健康服務(wù)的，需要有較全面的人文修養(yǎng)，包括語言文字修養(yǎng)、人際關(guān)系修養(yǎng)、倫理道德修養(yǎng)、文藝審美修養(yǎng)、文化傳統(tǒng)修養(yǎng)和理性思維修養(yǎng)。因此，我校開設(shè)了人際溝通、護士禮儀、形體訓(xùn)練、心理咨詢、社區(qū)護理、健康教育、衛(wèi)生法規(guī)、醫(yī)學(xué)倫理等課程，為學(xué)生補充適應(yīng)現(xiàn)代文明社會發(fā)展需要的人文、健康保健等知識，充實學(xué)生專業(yè)知識的學(xué)習(xí)。此外，注重把人文教育的思想滲透到專業(yè)課程和隱性課程中，利用每年慶�！�5.12”國際護士節(jié)之際拓展第二課堂，采用主題班會、護士禮儀展示、個人（未完，下一頁）
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