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醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的建設(shè)
（作者未知） 2008/10/21
[摘要]隨著信息時(shí)代的到來(lái)，計(jì)算機(jī)在各行各業(yè)得到越來(lái)越廣泛的應(yīng)用，醫(yī)院同樣面臨信息時(shí)代的挑戰(zhàn)。醫(yī)院信息管理的計(jì)算機(jī)化、網(wǎng)絡(luò)化將是建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院必不可少的條件。本文針對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)存在的問題，提出改進(jìn)對(duì)策。
[關(guān)鍵詞]醫(yī)院，管理信息系統(tǒng)，問題，對(duì)策
1 我國(guó)HIS發(fā)展的概況
隨著信息時(shí)代的到來(lái)，計(jì)算機(jī)在各行各業(yè)得到越來(lái)越廣泛的應(yīng)用，醫(yī)院同樣面臨著信息時(shí)代的挑戰(zhàn)。早在20世紀(jì)80年代中后期，我國(guó)大中型醫(yī)院大都裝配了中型機(jī)或小型機(jī)和微機(jī)。這些醫(yī)院或采用中型機(jī)、小型機(jī)進(jìn)行集中式信息管理，或采用微機(jī)進(jìn)行分散式信息管理，并按照上級(jí)管理部門規(guī)定的格式，或自定的格式打印各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表。在醫(yī)院信息化管理實(shí)施過程中，涌現(xiàn)出一大批初期開拓者。他們對(duì)醫(yī)院信息化管理進(jìn)行了有益的嘗試，積累了許多成功經(jīng)驗(yàn)，開發(fā)出了一大批應(yīng)用軟件。在實(shí)踐中他們認(rèn)識(shí)到了單機(jī)應(yīng)用的局限性。對(duì)一個(gè)信息源十分分散而共享要求很高的醫(yī)院系統(tǒng)，單機(jī)應(yīng)用很難發(fā)揮出計(jì)算機(jī)的潛在優(yōu)勢(shì)，很難實(shí)現(xiàn)“最小錄入，最大共享”的系統(tǒng)設(shè)計(jì)原則。那些采用小型機(jī)或中型機(jī)的單位往往因?yàn)橄到y(tǒng)維護(hù)任務(wù)繁重而帶來(lái)很多負(fù)擔(dān)。20世紀(jì)80年代后期，以微機(jī)作為服務(wù)器的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)引入中國(guó)，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)從根本上克服了單機(jī)系統(tǒng)的缺點(diǎn)、局限性與不方便性。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)使醫(yī)院內(nèi)各部門雖然地域分散，卻從信息處理角度連成一個(gè)整體，從而實(shí)現(xiàn)了真正的資源共享。醫(yī)院信息管理的計(jì)算機(jī)化、網(wǎng)絡(luò)化將是建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院必不可少的條件。各大中型醫(yī)院采用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理計(jì)算機(jī)化己成為大勢(shì)所趨。
2 醫(yī)院信息管理系統(tǒng)產(chǎn)生的效益
醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(Hospital Information System HIS)系統(tǒng)的事實(shí)，并不能帶給醫(yī)院直接的經(jīng)濟(jì)效益，也就是說(shuō)沒有直接的產(chǎn)生，但HIS對(duì)醫(yī)院效益的影響是明顯的，主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：
2.1提高效率，節(jié)約優(yōu)化人力
我們以門診就診人群為例，HIS的主要作用就是縮短就醫(yī)的非醫(yī)療時(shí)間。一是可以提高各流程間的信息傳遞效率，二是可避免差錯(cuò)及無(wú)價(jià)值重復(fù)現(xiàn)象的發(fā)生。在三級(jí)甲等醫(yī)院中，門診就醫(yī)“三長(zhǎng)一短”的現(xiàn)象既很普遍，也很難消除。根本原因就在于醫(yī)療資源(人力資源和物力資源)的相對(duì)缺乏和環(huán)節(jié)溝通不夠通暢。因此，提高各環(huán)節(jié)的內(nèi)部工作效率和環(huán)節(jié)間的信息流通效率就可以有效地改善這種狀況。
門診劃價(jià)收費(fèi)電腦化是提高門診管理水平的重要一環(huán)，它將門診劃價(jià)和收費(fèi)合并，操作員錄入處方，系統(tǒng)自動(dòng)劃價(jià)，打印收據(jù)，從而減少了病人排隊(duì)劃價(jià)次數(shù)，縮短了病人就診時(shí)間，并減少了因價(jià)格調(diào)整而造成的差錯(cuò)。同時(shí)，還能堵塞人為造成的收費(fèi)漏洞，使病人感到放心。
2.2加強(qiáng)控制，完善落實(shí)制度
醫(yī)院是一個(gè)以醫(yī)療工作為主體，多種工作、多個(gè)環(huán)節(jié)相互配合、相互影響、相互制約的復(fù)雜的機(jī)構(gòu)。醫(yī)療管理以及圍繞醫(yī)療活動(dòng)這個(gè)主體的其他管理，如檔案管理、信息管理、制度管理、財(cái)務(wù)管理、財(cái)產(chǎn)物資管理等構(gòu)成了支撐醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)的基本骨架。HIS系統(tǒng)著重解決的就是圍繞醫(yī)療活動(dòng)的財(cái)務(wù)管理(如劃價(jià)、收費(fèi)、結(jié)賬等)、檔案管理(如處方管理、病歷醫(yī)囑管理等)、制度管理(人員權(quán)限管理、退費(fèi)管理、發(fā)藥管理等)、信息管理(統(tǒng)計(jì)管理、病案管理等)等各種相關(guān)管理工作中存在的問題，從而保證各項(xiàng)工作的順利實(shí)施和效率的提高。
HMIS系統(tǒng)在管理上主要起著堵“跑、冒、滴、漏”的作用。有人估計(jì)，采用手工進(jìn)行病人費(fèi)用處理的醫(yī)院，漏收費(fèi)大約為10%左右，而且很多漏洞難以調(diào)查深入，只能根據(jù)相關(guān)人員的主觀估計(jì)進(jìn)行推測(cè)分析。
3 HIS建設(shè)中的問題
HIS可以為醫(yī)院的管理及其他方面帶來(lái)很大的效益，但并非任何一所醫(yī)院采取任何一種HIS管理軟件，由任何一個(gè)公司實(shí)施，讓任何人來(lái)管理都能達(dá)到相同的最佳效果。在現(xiàn)實(shí)中，許多醫(yī)院在實(shí)施HIS過程中遇到了種種困難，實(shí)施的效果不甚理想。其主要原因有以下幾個(gè)方面：
3.1定位不準(zhǔn)
這包括醫(yī)院對(duì)其管理和適應(yīng)能力的定位、對(duì)其自身需求的定位、對(duì)HIS功能范圍的定位、對(duì)實(shí)施效果期望的定位、對(duì)實(shí)施階段目標(biāo)的定位和對(duì)HIS長(zhǎng)期運(yùn)行管理模式的定位等等，主要表現(xiàn)在“一步到位”的思想比較嚴(yán)重，以為簽完合同就成功一半，醫(yī)院只管軟件使用，以致對(duì)HIS給醫(yī)院管理、運(yùn)行模式帶來(lái)的變化(或者說(shuō)是變化的要求)準(zhǔn)備不足，節(jié)奏把握不當(dāng)，沒有把握好管理制度調(diào)整與落實(shí)的關(guān)系。
3.2商品成熟度、服務(wù)規(guī)范性不夠
盡管現(xiàn)在的HIS軟件品種繁多，但由于我國(guó)醫(yī)院管理模式多種多樣，HIS不可能像ERP軟件或財(cái)務(wù)軟件那樣即裝即用。一些不成熟的軟件產(chǎn)品帶來(lái)的問題常常無(wú)法解決。加之服務(wù)不規(guī)范、工程質(zhì)量缺乏保證，日常維護(hù)的服務(wù)難以及時(shí)和保證質(zhì)量等，（未完，下一頁(yè)）
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