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乙型病毒性肝炎研究成果與進(jìn)展綜述
（作者未知） 2010/10/23
[摘要]
乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒引起，通過(guò)血液與體液傳播，具有慢性攜帶狀態(tài)的傳染病。乙肝臨床表現(xiàn)多樣化，易發(fā)展為慢性肝炎和肝硬化，少數(shù)病人可轉(zhuǎn)變?yōu)樵l(fā)性肝癌。乙肝在我國(guó)廣泛流行，人群感染率高，是當(dāng)前危害人民健康最嚴(yán)重的傳染病。目前，還沒(méi)有治療乙肝的特效藥。本文通過(guò)結(jié)合以前的研究成果和目前的研究進(jìn)展對(duì)乙型病毒性肝炎作一綜述。
[關(guān)鍵詞]
葉下珠 乙肝免疫球蛋白 體細(xì)胞技術(shù) 乙肝病毒“開(kāi)關(guān)”
[正文]
一：乙肝的簡(jiǎn)介：
1.定義：乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒（hepatitis B virus ，HBV）引起的一種世界流行性疾病。
2.我國(guó)病情：在我國(guó)，乙肝病毒感染者大多始于幼齡期,特別是經(jīng)母嬰傳播,幼齡感染者中90%可以發(fā)展為慢性肝炎,其中又有40%可以發(fā)展為肝硬化,而成人感染者中只有5%轉(zhuǎn)為慢性乙肝,其中有5-20%會(huì)發(fā)展為肝硬化。根據(jù)學(xué)者采用ELSIA法對(duì)4980例高中生進(jìn)行乙肝病毒5項(xiàng)標(biāo)志物檢測(cè)的調(diào)查，乙肝感染率4.2%，乙肝疫苗接種率30.1%,5項(xiàng)標(biāo)志物均陰性64.5%。高中生乙肝感染率偏高，乙肝疫苗接種率偏低。
3.HBV的主要傳播途徑： 經(jīng)血液傳播，胎源性傳播，醫(yī)源性傳播，性接觸，生活密切接觸傳播。
4.輔助檢查：（1.）肝功能檢查。（2.）特異血清病原學(xué)檢查。（3.）肝臟活檢（肝穿刺檢查）。（4.）.血糖、尿糖、尿常規(guī)等。
二：乙肝的預(yù)防：
目前并未發(fā)現(xiàn)治療乙肝的特效藥。接種乙肝疫苗是預(yù)防HBV感染的最有效方法。乙型肝炎疫苗全程接種共3 針，按照0、1、6 個(gè)月程序（應(yīng)答遲緩的人可對(duì)此可加注1~2針，或者重新接種疫苗，并且適當(dāng)增加劑量�；蛘卟捎�0、1、2、12個(gè)月的免疫程序等），即接種第1 針疫苗后，間隔1 及6 個(gè)月注射第2 及第3 針疫苗。新生兒接種乙型肝炎疫苗越早越好，要求在出生后24 h 內(nèi)接種。新生兒的接種部位為大腿前部外側(cè)肌肉內(nèi)，兒童和成人為上臂三角肌中部肌肉內(nèi)注射。單用乙型肝炎疫苗阻斷母嬰傳播的保護(hù)率為87.8%。然而并不是所有的人接種疫苗后都能夠獲得免疫能力。據(jù)調(diào)查：所以：
三：乙肝研究進(jìn)展與展望：
葉下珠治療乙肝：葉下珠的提取物具有非常強(qiáng)的抗HBV和阻斷纖維化的作用，對(duì)于急、慢性乙肝及肝纖維化、肝硬化具有理想的治療效果。有學(xué)者研究葉下珠提取物在體外抗HBV以及抑制HBX表達(dá)的作用，結(jié)果表明：葉下珠不僅對(duì)全基因的HBV有抑制作用,還可能直接對(duì)X基因表達(dá)有抑制作用。
乙肝的母嬰垂直傳播是一條重要途徑,宮內(nèi)感染是母嬰傳播的主要途徑。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,HBsAg 陽(yáng)性及HBsAg-DNA 陽(yáng)性攜帶者分娩的嬰兒血清HBsAg-DNA 達(dá)50%～60%。多年來(lái)的研究資料證明,HBV攜帶者中35%～50%在圍生期被感染,而孕早、中期感染率較低,HBV 可以清除,很少發(fā)生宮內(nèi)感染。HBV 經(jīng)胎盤(pán)感染主要發(fā)生在孕晚期。滋養(yǎng)細(xì)胞層變薄, HBV更易通過(guò)胎盤(pán)屏障。有學(xué)者研究，孕晚期注射乙肝免疫蛋白被動(dòng)免疫方式對(duì)阻斷HBV母嬰傳播具有重大作用,同時(shí)加強(qiáng)產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后新生兒主被動(dòng)免疫,減少了母嬰垂直傳播(宮內(nèi)感染)的發(fā)生率,減少了乙肝傳播。
據(jù)報(bào)道：我國(guó)體細(xì)胞技術(shù)乙肝治療獲得成功。解放軍261醫(yī)院聯(lián)合國(guó)內(nèi)多家科研單位研究，一種高通量的HBV基因突變檢測(cè)、體細(xì)胞療法體系、可視化的生物芯片療效評(píng)估體系近日在臨床上獲得成功，目前，常規(guī)的西藥和中藥是通過(guò)持續(xù)抑制HBV的復(fù)制、清除或減輕肝臟的炎癥而阻延疾病進(jìn)展，很難從根本上去除病毒�！绑w細(xì)胞技術(shù)”則完全擺脫了藥物治病的概念，治療中不使用任何藥物。它是從患者體內(nèi)采集出單核細(xì)胞，進(jìn)行體外特殊培養(yǎng)，使其發(fā)育成樹(shù)突細(xì)胞并大量擴(kuò)增后，再回輸患者體內(nèi)，這些經(jīng)過(guò)培養(yǎng)的自體細(xì)胞，專(zhuān)門(mén)攻擊殺傷HBV，卻不會(huì)傷及正常肝細(xì)胞。這種治療方法雖然效果較好， 但收治標(biāo)準(zhǔn)較為嚴(yán)格包括年齡或肝病合并癥等，只有符合標(biāo)準(zhǔn)才能接受治療并取得理想的治療效果。因此，此項(xiàng)研究還有巨大的潛力。
控制HBV 的“開(kāi)關(guān)”： 復(fù)旦大學(xué)免疫生物學(xué)研究所熊思東等人鎖定了一種叫TRIM22的分子，它如果被被迅速激發(fā)，攜帶者便可誘發(fā)相應(yīng)免疫應(yīng)答，抑制病毒復(fù)制，清除體內(nèi)的HBV。這個(gè)分子，一定程度上起到了控制HBV “開(kāi)關(guān)”的作用。找到了“開(kāi)關(guān)”，將為乙肝臨床治療與研究帶來(lái)重大改變。新發(fā)現(xiàn)的分子可能發(fā)展為HBV感染者臨床預(yù)后、疾病進(jìn)程重要監(jiān)測(cè)指標(biāo)，以此協(xié)助醫(yī)生制訂治療方案，新發(fā)現(xiàn)卻揭示了激活TRIM22分子可抑制病毒復(fù)制，這將推動(dòng)乙肝治療領(lǐng)域中免疫調(diào)節(jié)類(lèi)藥物的篩選。此外，有不少中藥證實(shí)對(duì)抑制乙肝病毒有效，卻苦于缺乏理論依據(jù)，新發(fā)現(xiàn)很可能（未完，下一頁(yè)）
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