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氣管切開病人的早期護(hù)理及健康教育
（作者未知） 2010/12/4
【摘要】 目的探討氣管切開術(shù)的護(hù)理方法及健康教育，為氣管切開術(shù)后患者康復(fù)提供臨床依據(jù)。方法對氣管切開術(shù)患者進(jìn)行以基礎(chǔ)護(hù)理及健康教育為主的全面護(hù)理。結(jié)果患者手術(shù)效果滿意，無并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論細(xì)致合理的護(hù)理和健康教育是保障氣管切開患者獲得預(yù)期目標(biāo)的必要保證。
【關(guān)鍵詞】 氣管切開；早期護(hù)理；健康教育
氣管切開術(shù)又稱氣管造口術(shù)，是對急危病人保持呼吸道通暢所施行的一種急診手術(shù)，因大多數(shù)病人已處于意識不清狀態(tài)，無法進(jìn)行健康教育，致使患者術(shù)后語言交流障礙和氣管切開對機(jī)體的刺激而出現(xiàn)強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，直接影響治療效果和疾病的預(yù)后。因此，在臨床工作中氣管切開術(shù)后護(hù)理和健康教育尤為重要。
1護(hù)理［1］
1.1生命體征觀察術(shù)后應(yīng)用多功能監(jiān)護(hù)儀觀測體溫、脈搏、呼吸、血壓、SpO2、意識及瞳孔等，呼吸不易觀察時可用棉花絲放在管口，看是否有上下飄動。
1.2出血及分泌物的觀察切口少量出血屬正常，一般在術(shù)后4h后減少，切口可用凡士林碘仿紗條填壓。如出血量過大，應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)生再次手術(shù)結(jié)扎血管。觀察分泌物的顏色、量、性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生，及時留痰培養(yǎng)，及時控制感染。
1.3氣管套管及各種管道的觀察觀察有無痰痂或異物堵塞管，保證輸液及尿管通暢，排除因其他因素造成的呼吸困難，頸部周圍有捻發(fā)音等情況及時通知醫(yī)生。
1.4吸痰的時間及吸痰管插深度提倡按需吸痰，切開早期（前3天）可每0.5h吸痰1次，每次時間不超過5s，部分不能自行排痰插入管深度為10~12cm,完全不能自行排痰可插入12~15cm，咳嗽完全消失可插入15cm或更深。
1.5嚴(yán)格無菌操作一人一副手套，一次一根吸痰管，口氣道要分開，吸痰管用無菌鑷夾取，若合用應(yīng)先氣道后口腔，霧化器專人專用，專桶消毒，吸痰瓶每天浸泡更換，護(hù)理盤24h換1次。
1.6加強(qiáng)翻身扣背翻身扣背是氣道護(hù)理中一項重要措施，應(yīng)鼓勵氣管切開病人咳嗽，每2h翻身1次，拍背時手呈杯狀，由下向上，由外向脊柱方向振動，拍背的禁忌有胸部外傷、肋骨骨折、氣胸、胸腔出血或引流者。
2術(shù)后健康教育［2］
（1）對術(shù)前昏迷，術(shù)后逐漸清醒者，及時補(bǔ)充術(shù)前健康教育內(nèi)容，并介紹ICU工作環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員。（2）介紹氣管切開后注意事項及各項操作時的配合，如吸痰、氣管滴藥時可能造成的不適等，應(yīng)適當(dāng)忍受。不能自行拔管，讓患者知道氣管切開通道是目前維持生命治療疾病的重要管道。（3）對有書寫能力者，主要以文字方式表達(dá)意愿，準(zhǔn)備一塊寫字板讓病人書寫，對失去書寫能力者，應(yīng)由護(hù)士將有關(guān)內(nèi)容分類寫在寫字板上，對不識字者可用肢體進(jìn)行表達(dá)。（4）針對病人的文化程度進(jìn)行健康教育指導(dǎo)：查閱病歷，向主管醫(yī)生和家屬了解情況，針對病人的意識狀態(tài)，接受程度和對氣管切開的反應(yīng)進(jìn)行教育，如年輕女性比較注意外表形象，擔(dān)心氣管切開傷口影響外形，應(yīng)告訴患者其他掩飾方法，如穿高領(lǐng)衣服等。老年人反應(yīng)慢、理解能力下降，應(yīng)耐心反復(fù)講解。知識層次高的人教育的內(nèi)容可以深一些，包括有關(guān)解剖生理知識等，請氣管切開的病人來做現(xiàn)身說教，同時讓家屬給予安慰。（5）出科健康教育不容忽視：出科后采用定期回訪制，對患者出科后出現(xiàn)的健康問題隨時與病房護(hù)士聯(lián)系共同指導(dǎo)，使患者放心，并告知定期復(fù)診。
【參考文獻(xiàn)】
1李泉.氣管切開術(shù)后早期的護(hù)理.中華醫(yī)學(xué)研究，2005，3-4：90-91.
2張平.氣管切開病人在ICU期間的健康教育.護(hù)士進(jìn)修雜志，2003，18（8）：749.
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