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脂肪肝超聲診斷與血脂、血糖和肥胖的相關(guān)性探討
資源天下 2013/2/4 10:20:51
【摘要】目的：探討脂肪肝的超聲診斷及脂肪肝與三酰甘油（TG），總膽固醇，血糖，肥胖的關(guān)系.方法：200508/200603門診健康體檢1122名脂肪肝360例和正常肝762例進(jìn)行TG，總膽固醇(TC)，血糖(FPG)，身高，體質(zhì)量測定，對結(jié)果進(jìn)行分析比較.結(jié)果：脂肪肝患病率男性（46.3%）高于女性（11.2%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）；51～60年齡組患病率最高（53.6%）,各年齡組的患病率經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）；脂肪肝組TG，總膽固醇，血糖，體重指數(shù)(BMI)4項(xiàng)指標(biāo)均高于對照組（P﹤0.05），并且脂肪肝的程度越重，血脂異常率越大(P﹤0.05)，血糖異常率也越大（P﹤0.05）.結(jié)論：脂肪肝與血脂，血糖和肥胖有關(guān).此外，超聲對脂肪肝的診斷有較高的臨床實(shí)用價(jià)值.
引言
脂肪肝是指脂肪在肝臟中的過度沉積，含量超過肝濕質(zhì)量的5%［1］.隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的變化，以及超聲技術(shù)的廣泛應(yīng)用，脂肪肝的陽性檢出率逐年上升.脂肪肝如能早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，則不僅可能阻止其進(jìn)一步發(fā)展，而且有逆轉(zhuǎn)的可能.為了探討超聲診斷脂肪肝的價(jià)值及脂肪肝與血脂，血糖和肥胖的關(guān)系，我院對張家口市5個(gè)企事業(yè)單位的1122名干部和職工進(jìn)行健康體檢，超聲發(fā)現(xiàn)脂肪肝360名，根據(jù)體檢者超聲肝臟檢查和有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，進(jìn)行對照分析如下.
1 對象和方法
1.1對象200508/200603門診健康檢查的張家口市5個(gè)企事業(yè)單位的干部和職工1122名，男667名，女455名.其中脂肪肝患者360名，男309名，女51名，年齡21～70（平均39）歲.正常對照組762名，均為非脂肪肝患者，男358名，女404名，年齡21～70（平均36）歲.
1.2方法檢查包括內(nèi)科，外科，婦科，實(shí)驗(yàn)室檢查包括HbsAg，肝功，腎功，血脂，血糖，血常規(guī)，尿常規(guī)，超聲檢查包括肝，膽，胰，脾，雙腎等臟器，以及心電圖，胸透.異常標(biāo)準(zhǔn)：三酰甘油(TG)﹥1.71mmol/L；總膽固醇(TC)﹥5.17mmol/L；空腹血糖(FPG)﹥6.11mmol/L.肥胖程度判斷采用體質(zhì)量指數(shù)(BMI)=體質(zhì)量(kg)/［身長(m)］2，按2000年世界衛(wèi)生組織(WHO)在亞洲成年人肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)，BMI≥25為肥胖.超聲診斷采用日本東芝8000彩色超聲診斷儀，探頭頻率為3.5MHz.血脂，血糖的檢測為日本olympusAU640全自動(dòng)生化分析儀.受檢人員均需空腹12h受檢.
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P﹤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.
2 結(jié)果
2.1脂肪肝聲像圖表現(xiàn)［2］根據(jù)聲像圖特征，可將脂肪肝分為兩大類：均勻彌漫型脂肪肝（常見）和非均勻性脂肪肝.其中均勻彌漫型脂肪肝分為3度：①輕度（196/360）：肝臟形態(tài)大小正常，近場2/3肝實(shí)質(zhì)光點(diǎn)細(xì)密、回聲輕度增強(qiáng)，遠(yuǎn)場1/3肝實(shí)質(zhì)回聲輕度衰減，肝內(nèi)管道顯示尚清晰，膈肌光帶顯示尚清晰，肝腎實(shí)質(zhì)回聲反差輕度增大；②中度（132/360）：肝臟形態(tài)大小正�；蜉p度增大，包膜邊界尚清，近場1/2肝實(shí)質(zhì)光點(diǎn)細(xì)密、回聲增強(qiáng)，遠(yuǎn)場1/2肝實(shí)質(zhì)光點(diǎn)稀疏，回聲衰減，肝內(nèi)管道顯示減少、變細(xì)，膈肌光帶顯示欠清，肝腎實(shí)質(zhì)回聲反差明顯增大；③重度（32/360）：肝臟形態(tài)飽滿，體積增大，左右葉下緣角圓鈍，近場1/3肝實(shí)質(zhì)光點(diǎn)明顯細(xì)密、回聲明顯增強(qiáng)，遠(yuǎn)場2/3肝實(shí)質(zhì)光點(diǎn)稀疏，回聲明顯衰減，肝內(nèi)管道顯示明顯減少、變細(xì)、難以辨認(rèn)，膈肌光帶顯示不清，肝腎實(shí)質(zhì)回聲反差顯著增大.
2.2脂肪肝與性別和年齡的關(guān)系根據(jù)脂肪肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)，脂肪肝患者360名，患病率32.1%（360/1122），其中男性患病率46.3%（309/667），女性患病率11.2%（51/455,P﹤0.05）.各年齡組（20～30,31～40,41～50,51～60,61～70歲）的患病率分別為：32.7%（74/312）,31.5%（140/445）,35.3%（92/261）,53.6%（45/84）,45.0%（9/20），可見51～60年齡組患病率最高（53.6%,P﹤0.05）.
2.3脂肪肝患者與血脂、血糖、體重指數(shù)脂肪肝組伴TG升高213例（59.2%），伴總膽固醇升高159例（44.2%），伴血糖升高82例（22.9%），伴肥胖297例（82.5%）；正常對照組伴TG升高121例（15.9%），伴總膽固醇升高173例（22.7%），伴血糖升高53例（7.0%），伴肥胖182例（23.9%）（未完，下一頁）
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