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脂肪肝超聲診斷與血脂、血糖和肥胖的相關性探討
資源天下 2013/2/4 10:20:51
（接上頁）.脂肪肝組TG，總膽固醇，血糖，體重指數(shù)均高于對照組，差別有統(tǒng)計學意義（P﹤0.05）.輕度脂肪肝伴TG升高100例（51.0%）,伴總膽固醇升高81例(41.3%),伴血糖升高32例(16.3%)；中度脂肪肝伴TG升高86例（65.2%）,伴總膽固醇升高57例(43.2%),伴血糖升高38例(28.8%)；重度脂肪肝伴TG升高27例（84.4%）,伴總膽固醇升高21例(65.6%),伴血糖升高12例(37.5%).輕、中、重度脂肪肝間血脂正常與異常情況比較，有統(tǒng)計學意義（P﹤0.05），不同程度脂肪肝間血糖正常與異常構成比較，有統(tǒng)計學意義（P﹤0.05）.
3 討論
脂肪肝是由多種原因引起的肝內中性脂肪蓄積過多的一種病理狀態(tài)，近年來，隨著人民生活水平的提高，飲食結構的變化，脂肪肝的發(fā)病率日漸升高.與此同時，人們體檢意識的增強和檢查手段的普及，被發(fā)現(xiàn)的脂肪肝患者也在增多.1960年以前脂肪肝的發(fā)病率僅為3%左右［3］，1980年日本和美國醫(yī)生通過超聲和肝穿刺活檢，成人脂肪肝發(fā)病率為10%.本次脂肪肝的檢出率高達32%，表明脂肪肝的發(fā)病率日漸升高，這與人們過度飲酒、攝入脂質過多、高能量膳食密切相關.本組脂肪肝患病率男性高于女性，差異有統(tǒng)計學意義（P﹤0.05），可能與男性多飲酒，吸煙，進食動物脂肪多有關.由于脂肪肝的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查缺少特異性，以及超聲圖像上也有其獨特的表現(xiàn)，超聲診斷敏感性達85%，特異性達95%，而在非纖維化肝臟中，敏感性可達100%［4-5］.隨著科技發(fā)展，超聲診斷儀器分辨力不斷提高，其敏感性及特異性亦不斷提高，而且超聲檢查具有經(jīng)濟簡便，準確無誤，重復性強，便于隨訪等優(yōu)點，故在臨床上，應用超聲檢查是診斷脂肪肝的首選方法.
脂肪肝可伴有或不伴有臨床表現(xiàn)，大多數(shù)脂肪肝的脂肪沉積主要為內源性甘油三酯[2]。在脂肪肝組中的甘油三酯明顯升高，較對照組有顯著差異（P﹤0.01）；膽固醇升高，較對照組有明顯差異（P﹤0.05），從脂肪肝組也可看出，有單純高甘油三酯者，也有甘油三酯合并膽固醇升高。
正常人脂肪代謝處于動態(tài)平衡狀態(tài)，攝入的脂肪經(jīng)消化、吸收、氧化，大部分參與糖代謝，經(jīng)三羧酸循環(huán)氧化能量，部分貯存為脂肪，部分經(jīng)肝臟轉為酮體運至肌肉和腎臟等組織而氧化。脂肪肝時大量脂肪積聚在肝細胞內，使糖異生加強，而糖向脂肪的轉化因脂肪代謝障礙而相對減弱，導致血糖增高[3]，本組脂肪肝與對照組的血糖相比有顯著差異（P﹤0.01）。脂肪肝組中血糖升高明顯，從而可進一步加重糖尿病的病情。
有研究表明，脂肪肝可能是引起肝硬變的原因之一[4]，值得臨床醫(yī)生引起高度重視，以便早期診治，防止發(fā)生不可逆的肝硬化。
近年來，隨著人民生活水平的提高，飲食結構的變化，脂肪肝的發(fā)病率日漸升高.與此同時，人們體檢意識的增強和檢查手段的普及，被發(fā)現(xiàn)的脂肪肝患者也在增多.1960年以前脂肪肝的發(fā)病率僅為3%左右［3］，1980年日本和美國醫(yī)生通過超聲和肝穿刺活檢，成人脂肪肝發(fā)病率為10%.本次脂肪肝的檢出率高達32%，表明脂肪肝的發(fā)病率日漸升高，這與人們過度飲酒、攝入脂質過多、高能量膳食密切相關.本組脂肪肝患病率男性高于女性，差異有統(tǒng)計學意義（P﹤0.05），可能與男性多飲酒，吸煙，進食動物脂肪多有關.由于脂肪肝的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查缺少特異性，以及超聲圖像上也有其獨特的表現(xiàn)，超聲診斷敏感性達85%，特異性達95%，而在非纖維化肝臟中，敏感性可達100%［4-5］.隨著科技發(fā)展，超聲診斷儀器分辨力不斷提高，其敏感性及特異性亦不斷提高，而且超聲檢查具有經(jīng)濟簡便，準確無誤，重復性強，便于隨訪等優(yōu)點，故在臨床上，應用超聲檢查是診斷脂肪肝的首選方法.
脂肪肝組TG，總膽固醇，血糖，體重指數(shù)均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P﹤0.05），說明脂肪肝與以上四項指標有關.不同程度的脂肪肝間血脂，血糖正常與異常構成情況，經(jīng)統(tǒng)計學處理，有統(tǒng)計學意義（P﹤0.05），說明脂肪肝的程度越重，血脂異常率越大，血糖異常率也越大.脂肪肝可能演變成為脂肪性肝炎，肝硬化，甚至進展成為肝功能衰竭［6］，如能早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，則不僅可能阻止其進一步發(fā)展，而且可能逆轉，達到較好的恢復乃至完全治愈.根據(jù)調查分析，為了降低脂肪肝的患病率，在脂肪肝的預防中，以下措施是至關重要的［7］：①調整膳食結構，保持均衡營養(yǎng)，防止熱量過剩；②糾正不良的飲食習慣及戒酒，絕對禁忌酗酒；③不同年齡組的人都應保持適量的體育鍛煉，尤其是中老年人；④如若患有高脂血癥，肥胖病，急慢性肝炎，糖尿病，及因治療某些疾病服用激素類藥物時，應積極主動地根治這些病癥.
【參考文獻】（未完，下一頁）
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