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淺談中成藥的合理使用
資源天下 2013/2/16 17:59:16
中成藥是祖國醫(yī)學(xué)的重要組成部分，它是以中藥材為原料，以中醫(yī)藥學(xué)理論為指導(dǎo)，按規(guī)定的處方和標(biāo)準(zhǔn)加工制成的藥品，可供臨床醫(yī)師辨證使用或患者直接使用的一類藥物。由于其療效確切、毒副作用較小、攜帶儲(chǔ)存方便，隨著人們對(duì)健康要求的不斷提高，生活節(jié)奏逐漸加快和醫(yī)療保險(xiǎn)的逐步實(shí)施，中成藥以其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)越來越受到人們的關(guān)注而被廣泛使用。隨著中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，中成藥發(fā)展迅速，存在著品種繁多，配方各異，劑型多樣，療效不同，用法不一的現(xiàn)象。中成藥用得合理能治療疾病，用得不合理則傷身添病。人體分陰陽，病癥有表、里、寒、熱、虛、實(shí)，因此，合理使用中成藥需要人們必須認(rèn)真思考和對(duì)待[1]。本文就如何合理使用中成藥，淺談初步的認(rèn)識(shí)和建議。
1 中成藥需辨證使用
中醫(yī)講究的“辨證論治”是中醫(yī)藥理論的精華，它貫穿于中醫(yī)治病的全過程以及各個(gè)方面�！氨孀C論治”，是聯(lián)系中醫(yī)基礎(chǔ)理論與臨床的紐帶，是中醫(yī)臨床的重要技術(shù)�！氨孀C論治”的核心是“證”與“治”，《傷寒論》“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”即是對(duì)中醫(yī)臨床辨證論治精髓的高度概括�！氨妗笔恰白C”的依據(jù)，“論”是“治”的前提，“辨證”與“論治”不僅聯(lián)系密切，而且關(guān)系深?yuàn)W，正如《內(nèi)經(jīng)》中所云：“合人形于陰陽四時(shí)虛實(shí)之應(yīng)，冥冥之期，其非夫子孰能通之”。中成藥是根據(jù)中醫(yī)藥理論組方而產(chǎn)生的，而中醫(yī)藥理論之精髓在于辨證論治；所以，應(yīng)用中成藥應(yīng)該以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，尤其應(yīng)按辨證施治用藥。而不能簡單地按藥品說明書上的適應(yīng)癥，不經(jīng)辨證，盲目用藥[2]。
中成藥劑型及種類越來越多，除常用丸、散、膏、丹等劑型外，又有許多新的劑型，如片劑、沖劑、口服液及注射劑等。劑型雖各有特點(diǎn),但藥味相對(duì)固定，使用必須在中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下辨證論治，同一種疾病辨證不同，其治療選藥亦不相同[3]。如感冒一證，感冒是由很多不同類型的病毒(特別是鼻病毒、流行性感冒分為甲、乙、丙三型)引起的上呼吸道黏膜的急性感染。其主要癥狀為流鼻涕、打噴嚏、伴有鼻塞和干咳，還可有咽喉紅腫、疼痛。全身癥狀有周身不適、頭痛和肌肉酸痛等。遇到這種情況，只有辨明病情，有的放矢地選擇藥物才能收到滿意的療效。治療感冒的藥物五花八門，首先一定要認(rèn)真閱讀藥品說明書，根據(jù)癥狀分清是風(fēng)寒感冒還是風(fēng)熱感冒，然后再選方用藥。例如感冒退熱顆粒和感冒清熱顆粒均是常用的感冒藥，二者只差一個(gè)字，但前者用于風(fēng)熱感冒，后者用于風(fēng)寒感冒，選藥時(shí)應(yīng)注意辨證選藥，不能任意使用。包括小兒在感冒時(shí)也要這樣辨證用藥。
現(xiàn)在有一種誤區(qū)，有人認(rèn)為使用中成藥不用辨證，也不需要辨證。因而由于使用中成藥不辨證出現(xiàn)的醫(yī)療事故時(shí)有發(fā)生，由于使用中成藥不辨證而療效不好或無效者，更是司空見慣。走出使用中成藥不辨證的誤區(qū)，使中成藥的使用步入辨證施治的正確軌道，應(yīng)刻不容緩地提到議事日程上來。針對(duì)當(dāng)前使用中成藥缺乏辨證用藥的弊端，由衛(wèi)生部頒布實(shí)施的﹤?cè)珖嗅t(yī)醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)﹥中，第一次明確提出了“辨證使用中成藥率”這一概念和要求，這一規(guī)定對(duì)于正確合理使用中成藥將起到非常重要的積極作用，具有深遠(yuǎn)的歷史意義，必將極大地推動(dòng)中成藥辨證施治的進(jìn)程和普及[4]。
2 中成藥用量用法要適當(dāng)
有些疾病盡管辯證和選藥準(zhǔn)確，但由于用量不當(dāng)也難以獲得滿意的療效。 中成藥的用量，有一定的常規(guī)，古人也重視用藥時(shí)的各種條件對(duì)劑量的影響，用藥過程中各種因素與劑量主要有以下的幾種關(guān)系。第一，藥物的性能與用量的關(guān)系。藥性平和、質(zhì)堅(jiān)體重、味淡的藥品，用量可稍多些；毒性、烈性藥物，質(zhì)松體輕、芳香的藥物，用量宜輕。第二，體質(zhì)、年齡與用量的關(guān)系。體質(zhì)強(qiáng)弱不同，對(duì)藥物的耐受程度有差異，患者體質(zhì)壯實(shí)者，用量宜稍重，體弱者宜輕。老人及兒童用量當(dāng)輕，尤以毒、烈藥物更應(yīng)慎重。第三，疾病輕重與藥量的關(guān)系。輕病不宜用藥過重，病輕藥重，藥力太過，反傷正氣；病重藥量可適當(dāng)增加，病重藥輕，藥力不及，貽誤病情[5]。所以，中成藥的用量應(yīng)以藥物的性質(zhì)、患者的病情及個(gè)體差異等諸多因素，綜合分析而定。中成藥的用法應(yīng)根據(jù)藥物的不同性質(zhì)及不同的疾病而定，需要注意以下幾點(diǎn)，第一是應(yīng)該對(duì)癥用藥，忌“望名吃藥”，選用時(shí)，應(yīng)了解該藥的功能和主治，其商品名不等于治療作用。第二，掌握藥物的特殊服用方法，如滋補(bǔ)藥十全大補(bǔ)丸在飯前或睡前空腹服用，有利于藥物的吸收；消食開胃的山碴丸、保和丸等，宜在飯前30分鐘服用；鎮(zhèn)靜安神的棗仁安神液、朱砂安神丸等，宜在睡前30分鐘服用。第三，講究用法，增強(qiáng)療效。一般中成藥用溫開水送服，忌用濃茶水送服，以免茶葉中的靴酸與藥物中的生物堿、蛋白質(zhì)、重金屬鹽發(fā)生化學(xué)反應(yīng)而影響療效。第四，勿服霉變藥。服藥前檢查藥物質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)生霉、蟲蛀，膏劑或水劑出現(xiàn)白膜、變味、沉淀，說明藥物已變質(zhì)，切勿服用[6]�？傊�，中成藥用法和用量是否正確，對(duì)提高療效（未完，下一頁）
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