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新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算體系的構(gòu)建
福建省龍巖市中醫(yī)院 許茜 2013/8/23 14:13:18
摘要：成本核算是對(duì)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中所有消耗進(jìn)行規(guī)范的分類、記錄、歸集、分配、分析，最終提供完整的成本分析報(bào)告。本文從成本核算的體系構(gòu)建進(jìn)行論述,為醫(yī)院成本核算實(shí)施提供有益的參考。
關(guān)鍵詞：成本核算 體系 構(gòu)建
新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度、會(huì)計(jì)制度重點(diǎn)強(qiáng)化了對(duì)成本管理的要求，對(duì)成本管理的目標(biāo)、核算對(duì)象、成本分?jǐn)偟牧鞒�、成本的范圍、成本分析和成本控制作出了明確規(guī)定，這些規(guī)定對(duì)加強(qiáng)醫(yī)院成本核算與控制，開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)成本測(cè)算，科學(xué)考評(píng)醫(yī)療服務(wù)效率提供了有力的數(shù)據(jù)保障，可以全面的提升醫(yī)院成本核算與控制水平，加強(qiáng)了醫(yī)院自身運(yùn)行管理，并且為今后管理部門制定合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格提供了依據(jù)。由于醫(yī)院成本核算涉及大量的數(shù)據(jù)收集及處理，是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，因此，在全面實(shí)施成本核算之前，應(yīng)構(gòu)建醫(yī)院成本核算體系。
一、設(shè)立成本核算管理機(jī)構(gòu)
成立以院長(zhǎng)負(fù)責(zé)的成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全院成本核算及成本管理工作，配備專職成本核算員，負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院的收入和支出的歸集和劃分、成本核算和成本分析工作。
二、做好成本核算的基礎(chǔ)工作
醫(yī)院的成本核算貫穿于醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的全過(guò)程，涉及到醫(yī)院內(nèi)的所有部門和人員。因此必須做好與成本核算有關(guān)的各項(xiàng)基礎(chǔ)工作，建立健全與成本核算有關(guān)的各項(xiàng)原始記錄，保證成本核算原始資料真實(shí)、完整。
1、建立健全醫(yī)院固定資產(chǎn)、消耗藥品、材料、低值易耗品等各項(xiàng)財(cái)產(chǎn)物資的計(jì)價(jià)、驗(yàn)收、領(lǐng)退、轉(zhuǎn)移、報(bào)廢、清查、盤點(diǎn)制度。
2、制定必要的消耗定額和人員定額，加強(qiáng)定員定額管理。
3、建立和健全有關(guān)成本核算的原始記錄和憑證，并建立合理的憑證傳遞程序。
4、改進(jìn)醫(yī)院的內(nèi)部硬件設(shè)施、信息系統(tǒng)、物資配送和其它管理方式，提高成本數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。
5、將醫(yī)院成本核算結(jié)果與醫(yī)院預(yù)算管理、績(jī)效考核相結(jié)合，并制定醫(yī)院的預(yù)算管理、績(jī)效考核制度。
6、配備專職人員負(fù)責(zé)收集、處理成本數(shù)據(jù)并產(chǎn)出報(bào)表，同時(shí)進(jìn)行成本分析。
三、醫(yī)療成本核算的流程
1、成本核算科室級(jí)別設(shè)定的確定：根據(jù)醫(yī)院科室功能，分為臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療輔助類、行政后勤類，進(jìn)行成本分?jǐn)偅?br>
2、成本開(kāi)支范圍：人員經(jīng)費(fèi)、耗用的衛(wèi)生材料及藥品費(fèi)、固定資產(chǎn)折舊費(fèi)、無(wú)形資產(chǎn)攤銷費(fèi)、提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金、其他費(fèi)用；
3、成本分?jǐn)偟膮?shù)確定：
管理費(fèi)用分?jǐn)偅焊鶕?jù)科室占臨床、醫(yī)技、醫(yī)療輔助科室人員總數(shù)的比例分?jǐn)�；醫(yī)療輔助分?jǐn)偅焊鶕?jù)“誰(shuí)受益誰(shuí)承擔(dān)”原則，按照各部門為臨床、醫(yī)技科室提供的工作量進(jìn)行分?jǐn)�；醫(yī)技科室分?jǐn)偅焊鶕?jù)收入與支出配比原則，按照臨床醫(yī)技檢查工作量比例進(jìn)行成本分?jǐn)偅?br>
4、成本數(shù)據(jù)的采集：人事部門負(fù)責(zé)人員工資等個(gè)人經(jīng)費(fèi)支出的統(tǒng)計(jì)數(shù)字，總務(wù)部門負(fù)責(zé)水、電、房屋和維修費(fèi)用、辦公用品、低值易耗品的統(tǒng)計(jì)數(shù)字，設(shè)備科負(fù)責(zé)衛(wèi)生材料、醫(yī)療設(shè)備的修購(gòu)統(tǒng)計(jì)數(shù)字，藥劑科負(fù)責(zé)藥品統(tǒng)計(jì)，信息科負(fù)責(zé)醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)相關(guān)數(shù)據(jù)的支持，供應(yīng)室、洗衣房等部門負(fù)責(zé)各部門實(shí)際領(lǐng)用或發(fā)生費(fèi)用的統(tǒng)計(jì)數(shù)字等；
5、數(shù)據(jù)處理：成本核算部門根據(jù)各部門上報(bào)的統(tǒng)計(jì)數(shù)字進(jìn)行歸集、分?jǐn)�、匯總、分析，編制成本核算表。
五、成本核算的分析、控制和考核管理
根據(jù)成本核算結(jié)果，對(duì)照目標(biāo)成本或標(biāo)準(zhǔn)成本，采取趨勢(shì)分析、結(jié)構(gòu)分析、量本利分析等方法及時(shí)分析實(shí)際成本變動(dòng)情況及原因，把握成本變動(dòng)規(guī)律，提高成本效率。利用各種管理方法和措施，按照預(yù)定的成本定額、成本計(jì)劃和成本費(fèi)用開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)成本形成過(guò)程中的耗費(fèi)進(jìn)行控制 。根據(jù)成本核算數(shù)據(jù)處理出來(lái)的各項(xiàng)指標(biāo)與初期制定的成本核算指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析，為醫(yī)院管理決策者總結(jié)好的經(jīng)驗(yàn)，找出存在問(wèn)題的原因，以便及時(shí)解決問(wèn)題，并對(duì)成本核算落實(shí)的好、差分別給予獎(jiǎng)罰。
六、成本核算工作實(shí)施注意事項(xiàng)
1、成本核算應(yīng)在成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作,不得隨意變改各項(xiàng)參數(shù)和數(shù)據(jù),確保數(shù)據(jù)的真實(shí)可靠，使各醫(yī)療機(jī)構(gòu)計(jì)算出來(lái)的醫(yī)療成本能真正反映本單位的醫(yī)療實(shí)際成本。
2、提供人、財(cái)、物的保障，加強(qiáng)對(duì)成本核算人員的培訓(xùn) ，加大對(duì)成本核算工作的投入，成本核算是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，涉及到每一個(gè)部門、環(huán)節(jié)、工作點(diǎn),靠手工操作或半手工操作是不可能搞好醫(yī)療成本核算工作,經(jīng)費(fèi)保障是搞好醫(yī)療成本核算的關(guān)鍵。
3、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)的協(xié)調(diào)配合，醫(yī)療成本核算工作涉及到醫(yī)院的每個(gè)部門、每個(gè)環(huán)節(jié)，各科室要加強(qiáng)配合、通力協(xié)作，成本核算部門要做好組織協(xié)調(diào)和督促檢查工作。
4、醫(yī)院應(yīng)提供信息網(wǎng)絡(luò)支持，健全醫(yī)院信息化網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，配備醫(yī)院HIS系統(tǒng)、醫(yī)療成本核算財(cái)務(wù)軟件、固定資產(chǎn)管理軟件、財(cái)務(wù)管理軟件,確保成本核算（未完，下一頁(yè)）
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