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針灸配合推拿治療肩周炎46例
江蘇省泰州市人民醫(yī)院針灸理療科 湯建文 2013/8/28 14:23:47
肩周炎多見(jiàn)于中老年人，是一種慢性肩部疾病，患者單肩或雙肩關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，活動(dòng)受到很大的限制，給患者的日常生活以及工作帶來(lái)了很大的負(fù)面影響。我院自2010年5月－2011年11月期間，對(duì)46例肩周炎患者進(jìn)行了針灸配合推拿治療，效果顯著�，F(xiàn)報(bào)道如下：
1 臨床資料
1.1一般資料
我院自2009年5月－2011年11月期間共接收肩周炎患者92例，隨機(jī)將這92例肩周炎患者隨機(jī)分成觀察組46例和對(duì)照組46 例兩組進(jìn)行對(duì)比治療。觀察組中有男患者21例，女患者25例；最小的42歲，最長(zhǎng)的68歲，平均年齡57.5歲；病程最少的有1個(gè)月的時(shí)間，最長(zhǎng)的已經(jīng)有4年之久；其中患有左側(cè)肩周炎的有19例，右側(cè)肩周炎的17例，雙側(cè)均有病患的10例。對(duì)照組中有男患者18例，女患者28例；最小的45歲，最長(zhǎng)的64歲，平均年齡56.8歲；病程最少的有3周時(shí)間，最長(zhǎng)的已經(jīng)有3年之久；其中患有左側(cè)肩周炎的有16例，右側(cè)肩周炎的22例，雙側(cè)均有病患的8例。兩組間一般情況比較 P ＞0.05，具有可比性。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。92例患者全部有肩部疼痛感，并且夜間比白天的病情更為嚴(yán)重，患者無(wú)法安眠；患者均呈現(xiàn)出肩關(guān)節(jié)活動(dòng)不夠靈活，尤其是外展功能明顯受限；患者還有局部壓痛、肩部肌肉萎縮等癥狀，經(jīng)過(guò)對(duì)患者進(jìn)行X線(xiàn)檢查，發(fā)現(xiàn)都沒(méi)有骨及關(guān)節(jié)病變，均符合肩周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
2 治療方法
治療時(shí)，兩個(gè)組分別采取不同的方法同時(shí)進(jìn)行。針對(duì)觀察組的患者是通過(guò)針灸配合推拿進(jìn)行治療，而針對(duì)對(duì)照組的患者則只通過(guò)針灸進(jìn)行治療。對(duì)這兩組患者分別以每天 1 次，15天為一個(gè)療程，連續(xù)治療45天也就是3個(gè)療程后觀察其臨床療效。
2.1對(duì)照組采用針灸療法 取穴：患側(cè)肩髃、肩髎、肩貞、肩前、曲池、阿是穴等，針對(duì)因外邪內(nèi)侵導(dǎo)致肩周炎的患者增加合谷、風(fēng)池兩個(gè)穴道；針對(duì)因氣滯血瘀而導(dǎo)致肩周炎的患者增加內(nèi)關(guān)、合谷兩們穴道；針對(duì)氣血虛弱而導(dǎo)致肩周炎的患者增加足三里、氣海兩個(gè)穴道。針灸方法：將針及患者的針灸部位采用常規(guī)消毒法進(jìn)行處理后，針灸時(shí)不同的穴位采用的方法不同，足三里、氣海兩個(gè)穴位采用補(bǔ)法，其他的穴位都采用平補(bǔ)平瀉的方法，施針之后要留針30 分鐘左右。這樣的針灸每天1次，15天為一個(gè)療程，每個(gè)療程之間要間隔2天時(shí)間，3個(gè)療程后探究療效。
2.2觀察組采用針灸配合推拿療法
對(duì)觀察組的患者的治療是在針灸結(jié)束之后，再配合推拿進(jìn)行治療。在推拿過(guò)程中，首先對(duì)患者的肩關(guān)節(jié)局部施以揉法進(jìn)行治療，通過(guò)這樣的手法可以帶動(dòng)患者的病患處的皮膚一起做輕柔而緩和的回旋動(dòng)作，從而使患者的病患部位的皮下組織層之間產(chǎn)生內(nèi)摩擦，手法要輕柔一些，時(shí)間控制在3分鐘左右即可。接下來(lái)便可以采用拿、捏法進(jìn)行治療，通過(guò)這樣的手法可以對(duì)患者進(jìn)行祛風(fēng)散寒、舒通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、松肌解痙，手法可以稍重一些，時(shí)間控制4分鐘左右即可。最后，可以采用搓、抖法進(jìn)行恢復(fù)性治療，主要是為了使患者的肌肉得到有效放松，對(duì)緩解其關(guān)節(jié)的功能性障礙，疏通經(jīng)絡(luò)也有很大的幫助，這是很好的對(duì)肌肉和關(guān)節(jié)進(jìn)行放松的手法，因此該手法需要輕柔一些，時(shí)間一般不要超過(guò)3分鐘。這樣的治療同樣要每天1次，15天為一個(gè)療程，療程之間間隔2天，3個(gè)療程后探究療效。
3結(jié)果
參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)，治愈的標(biāo)準(zhǔn)為患者的肩部疼痛消失，肩關(guān)節(jié)功能完全或基本恢復(fù)；好轉(zhuǎn)的標(biāo)準(zhǔn)為患者的肩部疼痛感明顯弱化，肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)較為靈活，其功能得到有效改善；未愈的標(biāo)準(zhǔn)就是患者所有的癥狀沒(méi)有任何改善。
表1：觀察組與對(duì)照組采用不同的方法進(jìn)行治療后療效對(duì)比
組別 例數(shù)（人） 治愈 顯效 有效 無(wú)效 有效率（%）
對(duì)照組 46 10（21.73） 16（34.78） 12（26.08） 8（13.04） 82.60
觀察組 46 14（30.43） 22（47.83） 6（13.04） 4（9.52） 91.30
4 討論
通過(guò)上表的統(tǒng)計(jì)我們可以看出，對(duì)照組里患者痊愈的有10人，占患者總?cè)藬?shù)的21.73%，有明顯效果的患者有16人，占全部患者的34.78%，有效果但是不是太明顯的患者有12人，占總患者人數(shù)的26.08%，完全沒(méi)有效果的患者有8人，占總?cè)藬?shù)的17.39%，總有效率82.60%。觀察組里患者痊愈的有14人，占患者總?cè)藬?shù)的30.43%，有明顯效果的患者有22人，占全部患者的47.83%，有效果但是不是太明顯的患者有6人，占總患者人數(shù)的13.04%，完全沒(méi)有效果的患者有4人，占總?cè)藬?shù)的8.70%，總有效率91.30%。
通過(guò)對(duì)比我們不難（未完，下一頁(yè)）
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