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農(nóng)村醫(yī)療的發(fā)展分析——蘇大農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研團(tuán)調(diào)研報(bào)告
資源天下 2013/9/6 8:54:44
2013年7月15日至22日，前后歷時(shí)八天，行程共計(jì)千里，蘇大農(nóng)村調(diào)研團(tuán)終于完成了艱巨的農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查任務(wù)。本次調(diào)查共奔赴三個(gè)不同的省市，除卻行車路上用時(shí)近三天外，其余時(shí)間幾乎都在作緊張的考查。并最終通過網(wǎng)上查找資料以及從調(diào)查數(shù)據(jù)中分析得到了以下判斷和結(jié)論：
1：農(nóng)村醫(yī)療的舊狀。
由于受經(jīng)濟(jì)條件的制約，在農(nóng)村“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情況司空見慣,目前因病致困返貧現(xiàn)象嚴(yán)重,農(nóng)村需住院而未住者達(dá)到41%，西部因病致貧者達(dá)300—500萬(wàn)。農(nóng)村的貧困戶中70%是因病導(dǎo)致的。而且在全國(guó)的保障制度中,農(nóng)民被排擠在保障體系之外。農(nóng)村社會(huì)保障始終處于我國(guó)社會(huì)保障體系的邊緣,有相當(dāng)部分社會(huì)保障的內(nèi)容將整個(gè)農(nóng)村人口排擠在保障體系以外。我國(guó)農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平仍然非常低下,多數(shù)農(nóng)村居民收入水平偏低,承受能力弱,相對(duì)于城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)改革進(jìn)度而言,農(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn)僅局限于部分富裕地區(qū)試點(diǎn)階段,家庭保障仍是農(nóng)村社會(huì)保障的主體。因此，在過去，農(nóng)村醫(yī)療普遍存在著“看不了病，看不起病”的嚴(yán)重問題。
2：新醫(yī)改后的進(jìn)步。
（1）醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)。自醫(yī)療改革在農(nóng)村如火如荼的開展以來,農(nóng)民的就醫(yī)狀況得到明顯的改善,極大地滿足了村民對(duì)醫(yī)療的需求,方便了農(nóng)民的日常生活。以前在農(nóng)村,各個(gè)村都有醫(yī)療所,但由于配套的醫(yī)療設(shè)施的限制,一些病還要去城里的大醫(yī)院去看,不僅就醫(yī)不方便,而且藥費(fèi)、診療費(fèi)也是一筆不小的開支。如今,隨著農(nóng)村醫(yī)療改革的不斷深入,各地都加強(qiáng)了醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè),各個(gè)村至少有一個(gè)衛(wèi)生站,鄉(xiāng)鎮(zhèn)里都蓋起了新的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,配備了一些以前在大醫(yī)院才有的診療設(shè)備。村民們?nèi)舾械讲贿m就可以去村里的衛(wèi)生站,方便快捷。
（2）鄉(xiāng)村醫(yī)生的水平提升。醫(yī)改的一個(gè)重點(diǎn)是將醫(yī)療人才建設(shè)納入其中。醫(yī)療人才建設(shè)將通過試點(diǎn)推廣‚住院醫(yī)師培養(yǎng)制度，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生、基層醫(yī)生進(jìn)入大醫(yī)院接受培訓(xùn),然后走出醫(yī)院下到基層,成為老百姓能夠放心的‚健康守門人。 90萬(wàn)村醫(yī)生的隊(duì)伍決定了公共醫(yī)療衛(wèi)生的網(wǎng)底能不能保得住。其實(shí)，就目前為止，雖然許多鄉(xiāng)村醫(yī)生的學(xué)歷不高，然而就多年行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)和水平而言，絕大多數(shù)常見疾病的根治已經(jīng)不成問題。農(nóng)村醫(yī)療的作用在于治療常見疾病以及少數(shù)疑難雜癥，而就醫(yī)改后鄉(xiāng)村醫(yī)生的水平而言，做到這些明顯已經(jīng)不成問題。因此，新醫(yī)改后，村民在看病方面確實(shí)得到了較大的方便與實(shí)惠。
（3）合作醫(yī)療的推出。新醫(yī)改后，國(guó)家為方便經(jīng)濟(jì)困難的農(nóng)村居民看病，解決看病難的現(xiàn)狀，推出了合作醫(yī)療等制度。就目前為止，絕大多數(shù)農(nóng)村居民都參加了合作醫(yī)療。這也意味著看病難的問題得到了極好的解決。在過去，一旦犯了疑難雜癥，經(jīng)濟(jì)落后的農(nóng)村居民由于出不起醫(yī)藥費(fèi)只能熬著到病逝，或者是傾家蕩產(chǎn)治療。而醫(yī)改后，國(guó)家對(duì)于醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)貼最高可達(dá)80%，也就是說，看病難的問題得到了根本的解決。這不得不說是醫(yī)改后農(nóng)村醫(yī)療的一大進(jìn)步。
3：目前存在的不足。
（1）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的登記、理賠程序過于繁瑣。在調(diào)查中，我們不難發(fā)現(xiàn)，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。 而且農(nóng)村合作醫(yī)療的理賠程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費(fèi)的,可以直接在卡上交醫(yī)療費(fèi)的,事后再來結(jié)算。國(guó)外的醫(yī)療保險(xiǎn)更是讓醫(yī)院、醫(yī)生與保險(xiǎn)公司而不是患者發(fā)生直接的利益關(guān)系。但是有些新型農(nóng)村合作醫(yī)療是要農(nóng)民先墊付,這樣如果一些農(nóng)民借不到錢還是看不起病,然后持著有關(guān)手續(xù)到合作醫(yī)療報(bào)帳中心申報(bào),最后又要去信用社領(lǐng)錢。有的村莊離報(bào)帳中心和信用社很遠(yuǎn),來回的車費(fèi)都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不畢業(yè)的麻煩,降低了農(nóng)民的滿意度。
（2）農(nóng)民們對(duì)醫(yī)改的政策還不是太清楚。調(diào)查走訪過程中,當(dāng)村民們被問起是否知道有醫(yī)療改革時(shí),都笑著點(diǎn)頭說知道,可是當(dāng)被問起是否知道醫(yī)療改革的一些基本政策時(shí),絕大多數(shù)村民說不清楚。甚至有的村民說：我們又不是官員,也不是退休干部,知道這個(gè)也沒什么用�。贿�有的說：整天在地里忙活,也沒時(shí)間關(guān)注這個(gè)。只有極少數(shù)的村民知道一些基本的政策,但幾乎沒有主動(dòng)去獲取這些知識(shí)的。這個(gè)問題側(cè)面反映了雖然醫(yī)改政策得到了很好的實(shí)施，但是并未做到適當(dāng)?shù)男麄�。在醫(yī)改政策的執(zhí)行中，實(shí)施和宣傳并重，讓每個(gè)村民適當(dāng)了解醫(yī)改政策也是一項(xiàng)必不可少的任務(wù)。
（3）新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳不到位。現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的表面好處上,沒有樹立起農(nóng)民的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),也沒有體現(xiàn)出重點(diǎn),沒有對(duì)那些不參加的農(nóng)民進(jìn)行調(diào)查,使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義,他們僅從自己短期得失的角度考慮,由于自己身體好,生病住院的概率低,沒有必要花那個(gè)冤枉錢。還有一些農(nóng)民認(rèn)為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣,最后被政府騙（未完，下一頁(yè)）
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