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腫瘤化療后的護理研究
吳淑娥 2013/10/15 21:22:59
摘要：目的：觀察心理護理干預(yù)后對婦科惡性腫瘤化療后的臨床效果。方法：選取婦科惡性腫瘤患者80例，隨機分為觀察組和對照組，兩組分別有40例患者，均按常規(guī)進行治療和護理，而觀察組則在此基礎(chǔ)上進行心理護理。結(jié)果：化療前，觀察組焦慮和抑郁的分值與對照組比較均無統(tǒng)計學(xué)意義；而化療后觀察組焦慮和抑郁的分值與對照組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P ﹤0.001) ，并且可以發(fā)現(xiàn)心理護理能夠緩解婦科惡性腫瘤化療病人的心理焦慮和抑郁情緒，對提高其心理健康水平有很大的幫助。
關(guān)鍵詞：婦科；惡性腫瘤；化療；心理護理
1資料與方法
1.1一般資料 筆者的研究對象均為2002年11月至2012年11月期間，經(jīng)過臨床和病理組織學(xué)已經(jīng)確認的婦科惡性腫瘤患者，年齡在20-67歲之間，文化程度均在小學(xué)及以上，并且把有精神病家族史或個人史、有藥物或酒精依賴的，有腦部疾病或者是智力障礙的患者均加以排除之后，隨機選取了其中的80例患者作為研究對象。然后，將這80例患都再隨機分為心理護理組(觀察組)和對照組，每組40例。
1.2研究方法
首先，讓對照組和護理組的患者在進行化療前和經(jīng)過化療后，分別填寫焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)。并且，在這些患者經(jīng)過了化學(xué)藥物治療結(jié)束后的第三天，針對這兩組的患者副反應(yīng)情況進行相關(guān)調(diào)查和記錄，其中包括是否惡心和嘔吐，是否有便秘情況或是腹瀉現(xiàn)象，體力情況怎么樣，是否有周身倦怠乏力的感覺，以及是否有比較明顯的脫發(fā)現(xiàn)象等。
其次，分別對兩組參與治療的患者進行常規(guī)的護理，而觀察組患者除了常規(guī)護理外，分別在化療前、化療期間以及化療之后進行相應(yīng)的心理護理。在化療前，進行心理護理時，尤其要注意與患者及其家屬、親友之間建立起良好的醫(yī)患關(guān)系，以極其負責(zé)的態(tài)度，本著科學(xué)嚴謹?shù)木�，耐心而熱情地解答患者及其家屬、親友提出的有關(guān)病情與治療、護理的各種問題，并針對患者個體的具體情況，對不同患者的不良心理因素進行心理干預(yù)及認知治療，使他們在逐漸接受并積極面對身患癌癥這一現(xiàn)實，從而使患者及其家屬能夠很好地配合治療及康復(fù)訓(xùn)練。在化療期間，一定要以耐心熱情而又精湛的醫(yī)護質(zhì)量使病人獲取最大的安全感，并向他們介紹病友的治療及康復(fù)情況，用病友間的交流、傾訴以及彼此的相互鼓勵，來增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，并向患者及家屬介紹一些有關(guān)化療及其護理、飲食的一些常識，并給他們發(fā)放自己內(nèi)部編制的有關(guān)化療及其護理知識的宣傳手冊，給患者普及其家屬普及化療的意義、方式、化療后的護理等醫(yī)護知識，以便更好地配合治療和輔助護理工作。除以上的心理護理及干預(yù)之外，我們還對觀察組的患者每天至少進行一次大約半小時的肌肉放松式的訓(xùn)練以及內(nèi)心意念引導(dǎo)。比如，給患者播放比較輕松、舒緩、愉快的音樂，并指導(dǎo)患者感受音樂中的那份輕柔、唯美和歡快，欣賞音樂的同時，放松自己的身心，想象著自己就是一位指揮若定的大帥，像那個胸有成竹的諸葛亮一樣，手執(zhí)羽扇，手撫琴弦，口唱小曲，指揮著身體里的“將士們”一舉殲滅病灶中的腫瘤細胞，只見“敵人”節(jié)節(jié)敗退，數(shù)量越來越少，眼看著勝利在望。這樣的心理治療方法患者很容易學(xué)會，在指導(dǎo)患者學(xué)會之后，要求他們每天堅持半小時的心理干預(yù)治療同時，每周至少進行一次比較系統(tǒng)的治療。
1.3統(tǒng)計方法
所有資料輸入SPSS10.0統(tǒng)計包，數(shù)量資料t檢驗,分級構(gòu)成比資料用x2 檢驗。
2 結(jié)果
2.1 化療前、后對照組和觀察組的兩組患者的焦慮、抑郁情緒對照情況（見表1）。
組別 化療前 化療后
SAS SDS SAS SDS
觀察組 52.18±7.81 56.39 ±8.02 42.09±6.86 46.37 ±7.14
對照組 53.31±7.93 55.59 ±7.83 52.95 ±7.51 56.12 ±7.63
t 0.729 0.536 7.763 8.031
p ﹥ 0.05 ﹥ 0.05 ﹤ 0.001 ﹤ 0.001
（表1）
從表1的統(tǒng)計數(shù)據(jù)可以看出，化療前兩組患者焦慮和抑郁的分值無統(tǒng)計學(xué)意義。而化療后兩組患者的焦慮和抑郁分值不僅有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.2化療后對照組和觀察組的兩組患者的副反應(yīng)情況（見表2）
癥狀 觀察組 對照組 P
人數(shù) 分值 人數(shù) 分值
惡心嘔吐 40 1.74 ±1.03 40 2.80 ±1.13 P ﹤ 0.05
便秘 17 1.93 ±1.07 26 2.73 ±1.29 P ﹤ 0. 01
腹瀉 13 1.76 ±1.27 17 2.01 ±1.15 （未完，下一頁）
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