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乳腺彩超對婦女乳腺病檢查患病率結果分析
商河縣婦幼保健站 郭春燕 2013/10/29 15:11:36
乳腺疾病為婦女常見病、多發(fā)病 ,近年發(fā)病率有增高趨勢乳腺癌又是女性常見的惡性腫瘤，發(fā)病率明顯上升，成為威脅女性的第一位癌癥因此開展乳腺病篩查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療擺上了防治乳腺病工作的重要位置,為了了解本轄區(qū)內已婚育齡婦女乳腺疾病的患病情況,以便科學地指導乳腺保健工作,制定相應干預措施我單位開展了本轄區(qū)婦女乳腺病篩查工作。
對象與方法:在2012年3月～2012年5月間,對轄區(qū)內493名已婚婦女進行乳腺檢查，,應用乳腺彩超進行乳房檢查,超聲技術的應用,雖然有其局限性，但隨著技術的日趨完善，尤其是彩色多普勒和彈性超聲成像的應用，分辨率高,圖像對比清晰，能夠發(fā)現(xiàn)乳腺內的微小病灶，能夠明確區(qū)分囊性和實性腫瘤。乳腺疾病的超聲檢查，須使用7.5-10MHZ的高頻探頭。
乳腺超聲檢查時應注意：1. 檢查體位為仰臥位，并于胸部背下置一硬枕，并上舉雙臂；2.必須進行臨床觸診和視診，注意乳房表面形狀和皮膚的改變；3.了解乳腺X線攝片的結果，結合X線片進行綜合分析； 4.探頭適當加壓，保證探頭與乳房皮膚的無間隙接觸；5.耦合劑均勻涂布，避免接觸面有氣泡形成；6.拉網式全面掃查，防止跳躍式檢查，以免漏診。尤其對已觸到的腫塊或觸診發(fā)現(xiàn)的皮膚增厚區(qū)應更加注意；7.縱切與切面掃查相結合，以鑒別病灶與正常的脂肪組織；8.檢查應順時針方向逐次進行，報告時須注明病灶的順時針位置處于幾點，距乳頭的距離，皮下深度及其與胸筋膜的關系；9.如發(fā)現(xiàn)有實質性低回聲，應測量其彈性變化或容積變化；10、對病灶的特征描述應包括：1）內部回聲；2) 邊緣；3）對周圍組織的影響；4）壓縮性、移動性；5）、長、寬、厚三徑線；6）后方聲影；7）側方聲影。
結果:1.乳腺病的構成與分類:受檢婦女493例,查出患乳腺疾病的人數(shù)為248例,總體患病率為50.30%其中,乳腺增生癥患病率39.76%,其次乳腺結節(jié)(低回聲)患病率10.34%,見下表:
乳腺病的構成與分類:
疾病分類 例數(shù) 患病率
乳腺增生癥 196例 39.76%
乳腺結節(jié) 49例 9.93%
乳腺纖維瘤 2例 0.40
乳腺癌 1例 0.20%
其中乳腺結節(jié)占乳房的右側為23例,左側為16例,雙例同時存在的為10例。
2.乳腺增生患者的年齡分布:年齡最小24歲,年齡最大63歲,患病248例,患病率39.76,乳腺病患病的最大風險年齡段是是30-50歲的中年婦女。下表
乳腺病患病年齡分布:
年齡組 患病人數(shù) 構成比
﹤30 46 18.55%
30-40 131 52.82%
40-50 58 20.83%
﹥50 13 5.24%
患病率以30～49歲年齡組較高,乳腺纖維瘤患病率20～29歲年齡組較高,乳腺癌患病率以40歲以上年齡組較高。
討論: 乳腺增生病的形成過程，它有一個漸趨發(fā)展的過程。由于雌/孕激素水平失去平衡，雌激素對導管上皮產生刺激，導致上皮細胞數(shù)量的增加；如果孕激素不能把增加的上皮細胞進一步分化成腺泡，就形成了導管增生； 隨著周而復始的生理周期活動，導管增生程度逐漸加重，導管腔隙逐漸狹窄，而黃體期的分泌并沒有停止，使得導管遠端逐漸膨脹，分泌物滯留，形成大小不等的囊腔，發(fā)展為囊性增生病。囊壁出現(xiàn)瘤樣增殖，形成囊內乳頭狀瘤病。乳腺小葉增生癥的中度、重度不典型乳腺增生者可能會轉變?yōu)槿橄侔?因此應積極防治乳腺小葉增生癥。
預防:1.保持舒暢的心情、樂觀的情緒。 2.改變飲食結構，要多吃蔬菜和水果類及粗糧。3.保持生活規(guī)律、適當進行運動,保證充足睡眠,注意勞逸結合。4.禁止濫用避孕藥及含雌激素的美容用品或食品。5.注意避孕，避免人工流產，哺乳時間要充分,盡量滿8個月, 預防乳汁淤積。6.定期到醫(yī)院做乳腺檢查和自我檢查。7.不要戴過緊或是有擠壓隆胸效果的胸罩，這影響乳房的新陳代謝和淋巴回流，導致乳腺增生。8.明確診斷，根據(jù)病情制定合理的治療方案。
治療: 乳腺增生疾病與內分泌有非常密切的關系，所以，內分泌治療可以起到調節(jié)內分泌，平衡激素水平的作用。常用藥物有：他莫昔芬、丹那唑、黃體酮、甲狀腺素、維生素B6、維生素E等。傳統(tǒng)療法:針灸、拔罐、點穴、熏蒸、貼敷療法等都有一定療效；單純理療: 磁療、電極刺激、紅外線光療等物理治療單獨應用，起到一定的促進局部血液循環(huán)，疏通經絡，活血化瘀的作用。音樂療法: 乳腺疾病患者都有不同程度的情志變化，針對不同的癥型，選取合適的樂曲，能起到調節(jié)情志，舒達情緒，對治療可以起到事半功倍的效果。中醫(yī)藥治療：要結合生理周期進行治療，經前（未完，下一頁）
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