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牽引治療頸椎病患者78例的療效觀(guān)察
江蘇省泰州市人民醫(yī)院理療科 左海萍 2013/12/5 18:01:34
摘要：目的：探討牽引治療頸椎病患者的臨床療效。方法：選取我院2011年2月～2012年6月78 例牽引治療患者，隨機(jī)分成兩組，觀(guān)察組和對(duì)照組各39例，其中觀(guān)察組采用角度牽引，即前屈位牽引和后伸位牽引，而對(duì)照組則僅采用臥位垂直牽引，對(duì)兩組進(jìn)行療效觀(guān)察。結(jié)果：觀(guān)察組患者通過(guò)牽引治療，總有效率97.4%，對(duì)照組患者通過(guò)牽引治療，總有效率為82.1%。結(jié)論：經(jīng)過(guò)2個(gè)療程治療后觀(guān)察，采用角度牽引治療由頸椎病引起的肩部不適的療效優(yōu)于垂直牽引，療效顯著，值得推廣。
關(guān)鍵詞：前屈位牽引；頸椎�。化熜�
頸椎病也叫頸椎綜合征，因?yàn)轭i部長(zhǎng)期勞損和軟組織退行性改變引起的脊髓型頸椎病，受到壓迫和刺激，產(chǎn)生一系列癥狀，臨床上一般稱(chēng)為頸椎病。
肩臂痛、頸神經(jīng)根或頸部血管肢體麻木甚至癱瘓等頸椎病是中老年常見(jiàn)病之一，現(xiàn)在發(fā)病正趨于年輕化，其中男性多于女性。頸椎病牽引治療必須由醫(yī)生指導(dǎo)，并告知注意事項(xiàng)后方可進(jìn)行。牽引最主要的因素是力量、角度和時(shí)間[1]。選取我院2011年2月～2012年6月78 例牽引治療患者，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。
1臨床資料及方法
1.1一般資料 選取我院2011年2月～2012年6月78 例牽引治療患者，其中男52例，女26例。年齡28～65例，平均年齡47.8例。其中前屈位緩解38例，后伸位緩解40例。隨機(jī)分成兩組，觀(guān)察組和對(duì)照組各39例。
1.2方法 觀(guān)察組采用角度牽引，可以分為前屈位和后屈位牽引，一般 需要15～20 分鐘，
對(duì)于年齡小的患者而言需要的時(shí)間可能長(zhǎng)些，年齡大的患者可以短些，根據(jù)患者能夠承受的能力來(lái)進(jìn)行加減重要，這種情況以安全有效為原則，而對(duì)照組只采用了臥位垂直牽引，一般需要牽引20分鐘，牽引的重要為4-15kg。
1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：功能完全恢復(fù)正常，改善率天大于90%。顯效：功能基本恢復(fù)正常，改善率為70%～90%。有效：臨床癥狀、體征減輕，但仍遺留部分癥狀、體征、功能障礙，改善率為30%～70%。無(wú)效：治療前后癥狀、體征無(wú)變化或加重，改善率小于30%，進(jìn)行量化評(píng)定。
1.4統(tǒng)計(jì)方法 采用數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2結(jié)果
通過(guò)2個(gè)療程治療，觀(guān)察組39例患者治愈22例，顯效11例，有效5例，無(wú)效1例，總有效率97.4%。對(duì)照組39例患者治愈16例，顯效10例，有效6例，無(wú)效7例，總有效率82.1%。
表1 兩組治療患者療效對(duì)比分析表（N=78）
組別 n 治愈 顯效 有效 無(wú)效 總有效率
觀(guān)察組 39 22 11 5 1 97.4%
對(duì)照組 39 16 10 6 7 82.1%
注：兩組對(duì)比分析，P﹤0.05，兩者差異有統(tǒng)計(jì)意義。
3討論
頸椎病的表現(xiàn)種類(lèi)繁多，主要包括頸背部僵硬，痛以及上述部位在運(yùn)動(dòng)時(shí)受到限制，時(shí)常還會(huì)有觸電的感覺(jué)。手指方向也會(huì)有刺痛感，頭暈，惡心，甚至是看問(wèn)題模糊。嚴(yán)重者還會(huì)引起患者的吸氧不足，給患者帶來(lái)生命危險(xiǎn)，同時(shí)伴隨著會(huì)出現(xiàn)大小便失禁等不堪的并發(fā)癥[2。總之，對(duì)于頸椎病而言，最主要的原因是由于慢性疲勞引起所，如果在工作中不能保持一個(gè)正確的姿勢(shì)，將給患者帶來(lái)一系列不可預(yù)知的病癥，給患者的心理帶來(lái)很大的壓力。
在采用頸椎牽引時(shí)，在治療中必須做到有條不紊，集中進(jìn)行，動(dòng)作輕柔，準(zhǔn)確，避免過(guò)多的刺激。嚴(yán)重缺氧，呼吸困難伴心力衰竭患兒應(yīng)暫禁食，待呼吸平衡后少量多餐喂養(yǎng)，給予高熱量、高蛋白、富有營(yíng)養(yǎng)、高維生素易消化的乳品或流質(zhì)食品，不要過(guò)飽，以免妨礙呼吸功能，避免吸吮用力而加重缺氧。通過(guò)對(duì)患者頸椎病進(jìn)行牽引時(shí)，要注意到牽引大小的控制，要根據(jù)患者能夠承受的壓力，來(lái)控制牽引力的大小，否則由于牽引力過(guò)大，反而會(huì)起到不利的作用，不僅不能緩解患者的肌肉，使肌肉得到有效地控制，而且還會(huì)帶來(lái)新的癥狀，通過(guò)對(duì)患者減小疼痛，幫助患者輕松地度過(guò)這段時(shí)期，讓患者有一個(gè)良好的身體狀況。減少活動(dòng)引起的過(guò)敏或摩擦，有利于神經(jīng)根和軟組織炎性水腫、充血、滲出吸收和消退。牽引也使脖子痙攣放松肌肉，緩解疼痛，使有限的功能運(yùn)動(dòng)恢復(fù)椎動(dòng)脈失真抽筋也可以提高，這將有助于牽引改善血液供應(yīng)給大腦和脊髓和腦脊髓液循環(huán)[3]。
按照牽引體位可分為坐位牽引、臥位牽引和半臥位牽引。坐位牽引即患者坐于靠背椅上牽引，既可治療，又不過(guò)多影響或中斷工作或?qū)W習(xí)。一般來(lái)說(shuō)，坐位牽引適用于輕癥和中度患者，使用較為簡(jiǎn)便，在醫(yī)院和家庭都可以應(yīng)用。臥位牽引是讓患者仰臥于床上牽引，較前法更為舒適，除能白天進(jìn)行外，睡眠時(shí)也可牽引。適應(yīng)于24小時(shí)持續(xù)牽引的重癥患者。半臥位牽引介于前兩者之間，一般是半臥于沙發(fā)或航（未完，下一頁(yè)）
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